第2、3、4跖骨骨折可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、功能锻炼、手术复位等方式治疗。跖骨骨折通常由直接暴力、慢性劳损、骨质疏松、运动损伤、高处坠落等原因引起。
1、石膏固定：
稳定性骨折首选石膏托或管型石膏固定4-6周。固定范围需超过踝关节以限制足部活动，注意观察末梢血运，定期复查X线评估骨折对位情况。拆除石膏后需逐步进行负重训练。
2、支具保护：
轻度移位骨折可选用可拆卸步行靴，通过硬质外壳和缓冲内衬提供保护。支具需全天佩戴6-8周，洗澡时可暂时拆除。配合足弓垫使用能分散跖骨头压力。
3、药物治疗：
疼痛明显时可使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片，严重肿胀可静脉滴注甘露醇。骨质疏松患者需配合钙剂和维生素D制剂。中药活血化瘀类如伤科接骨片也有辅助作用。
4、功能锻炼：
固定期间可进行足趾屈伸活动和股四头肌等长收缩。拆除固定后从被动踝泵运动过渡到主动抗阻训练，配合超声波等物理治疗促进骨痂形成。游泳和骑自行车是理想康复运动。
5、手术复位：
严重粉碎性骨折或关节面受累需行切开复位内固定术，常用微型钢板或克氏针交叉固定。术后2周拆线，6-8周后视愈合情况取出内固定物。开放性骨折需紧急清创并预防感染。
康复期需保持高钙饮食，每日摄入300ml牛奶或等量乳制品，适量补充深海鱼和坚果。避免跳跃、奔跑等冲击性运动至少3个月，建议选择游泳或椭圆机训练。穿着硬底鞋保护足弓，睡眠时抬高患肢减轻肿胀。定期复查监测骨折愈合进度，出现异常疼痛或皮肤变色需及时就医。
第五跖骨骨折通常需要6-8周才能尝试下地活动，具体恢复时间与骨折类型、固定方式、年龄及康复训练等因素相关。
1、骨折类型：
基底撕脱性骨折因血供较好，愈合较快，约4-6周可部分负重；骨干横断骨折需6-8周完全愈合，斜行或粉碎性骨折可能延长至10-12周。稳定性骨折可通过石膏固定保守治疗，不稳定性骨折可能需克氏针内固定。
2、固定方式：
短腿石膏固定需维持4-6周，拆除后需逐步过渡到支具保护；手术内固定患者术后2周切口愈合后可开始踝泵训练，但完全负重仍需等待骨痂形成，通常比保守治疗提前1-2周下地。
3、年龄因素：
儿童患者因代谢旺盛，3-5周即可临床愈合；中青年患者需严格遵循6-8周康复周期；老年人合并骨质疏松时，愈合时间可能延长至10周以上，需配合抗骨质疏松治疗。
4、康复训练：
拆除固定后应进行渐进式负重训练，从15％体重负荷开始，每周增加20％，配合踝关节活动度训练和腓骨肌群力量练习。水中步行训练能早期减少关节负荷，加速功能恢复。
5、并发症影响：
合并糖尿病或周围血管病变患者需延长1-2周愈合期；吸烟会显著延迟骨愈合，建议戒烟；过早负重可能导致骨折移位或延迟愈合，需定期复查X线确认骨痂生长情况。
康复期间建议高蛋白饮食，每日补充1000mg钙质和800IU维生素D，可食用乳制品、深绿色蔬菜及海鱼。早期进行足趾抓毛巾训练促进血液循环，中期使用弹力带进行抗阻训练，后期逐步恢复慢跑等有氧运动。睡眠时抬高患肢15厘米减轻肿胀，行走时使用登山杖辅助分担负荷，定期复查确保骨折线模糊后才可完全负重。
