肾结石发作时的疼痛可通过药物镇痛、热敷、调整体位、补液及就医治疗等方式缓解。肾结石疼痛通常由结石移动阻塞尿路引起,表现为腰部剧烈绞痛、血尿等症状。
1、药物镇痛遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、布洛芬缓释胶囊或盐酸哌替啶注射液等镇痛药物,可阻断前列腺素合成或作用于中枢神经系统缓解疼痛。需注意药物可能引发胃肠不适或嗜睡等副作用,严重肾功能不全者禁用非甾体抗炎药。
2、热敷用40℃左右热毛巾敷于疼痛侧腰部,通过扩张输尿管平滑肌促进结石移位。每次热敷15-20分钟,避免烫伤皮肤。该方法对直径小于5毫米的结石效果较好,但合并感染时禁用。
3、调整体位采取膝盖弯曲的侧卧位可减轻输尿管张力,结石位于上段输尿管时可尝试踮脚跳跃动作促进结石下降。避免剧烈运动导致结石嵌顿加重,疼痛持续不缓解需立即停止活动。
4、补液每小时饮用200-300毫升温水增加尿量冲刷尿路,可选用枸橼酸钾颗粒调节尿液酸碱度。但肾功能不全者需控制饮水量,24小时尿量不宜超过2000毫升。
5、就医治疗若疼痛超过6小时未缓解或出现发热、无尿,需急诊行体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术。合并感染者需静脉注射头孢曲松钠等抗生素,严重肾积水可能需留置双J管引流。
疼痛缓解后每日饮水不少于2500毫升,限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物摄入。定期复查泌尿系超声监测结石情况,既往有结石病史者可长期服用枸橼酸氢钾钠颗粒预防复发。出现排尿困难、持续隐痛等异常应及时复查,避免肾功能损伤。