CT和核磁共振检查可以辅助诊断癫痫，但并非确诊依据。癫痫的诊断需结合脑电图、病史及临床表现综合判断，影像学检查主要用于排查结构性病因。
1、排查脑部病变：
CT能快速识别脑出血、钙化灶等急性病变，对颅脑外伤或卒中引发的继发性癫痫有较高检出率。核磁共振对海马硬化、皮质发育不良等细微结构异常更敏感，分辨率可达毫米级，是难治性癫痫术前评估的重要工具。
2、明确病因分类：
约30％癫痫患者存在可检测的结构性病因。影像学发现肿瘤、血管畸形或脑炎后瘢痕等病变时，可归类为症状性癫痫；若无异常则可能为特发性或遗传性癫痫，这与治疗方案选择密切相关。
3、评估手术指征：
对于药物难治性癫痫，3.0T高场强核磁共振能精确定位致痫灶，如发现局灶性皮质发育不良或低级别胶质瘤，可考虑手术切除。功能核磁还能显示病灶与语言、运动功能区的关系。
4、动态监测变化：
进展性疾病如结节性硬化症需定期复查影像。系列检查可观察皮层结节演变，新发病灶提示疾病活动期，可能需调整抗癫痫药物或考虑生酮饮食等辅助治疗。
5、鉴别非痫发作：
心因性非痫发作占误诊病例的20％，影像学正常结合视频脑电图监测可有效鉴别。但部分短暂性脑缺血发作或偏头痛先兆也可能模拟癫痫症状，需仔细甄别。
癫痫患者应保持规律作息，避免熬夜、饮酒等诱发因素。饮食可适当增加富含ω-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物，有助于神经修复。运动选择游泳、瑜伽等低风险项目，避免剧烈对抗性运动。建议随身携带注明病情的医疗卡，发作频繁者需有人陪同出行。定期复查时除影像学检查外，还应监测血药浓度和肝肾功能，及时与主治医生沟通病情变化。
腰部CT检查和核磁共振检查的主要区别在于成像原理、适用场景及检查侧重点。CT利用X射线断层扫描，适合观察骨骼结构；核磁共振通过磁场和射频波成像，对软组织分辨率更高。
1、成像原理：
CT检查采用X射线束环绕腰部进行多角度扫描，通过计算机重建横断面图像，对钙化、骨折等骨质病变敏感度高。核磁共振依赖氢原子在磁场中的共振信号，无需电离辐射，可清晰显示椎间盘、神经根等软组织细节。
2、检查时长：
CT检查过程约5-10分钟，适合急诊快速诊断。核磁共振单次检查需20-40分钟，期间需保持静止，对幽闭恐惧症患者可能造成不适。
3、适应症差异：
CT优先用于外伤后腰椎骨折、椎管狭窄等骨性病变评估。核磁共振更擅长诊断椎间盘突出、脊髓肿瘤、韧带损伤等软组织疾病，能区分新旧椎体骨折。
4、禁忌人群：
CT检查存在微量辐射，孕妇需谨慎选择。核磁共振禁止携带心脏起搏器、金属植入物者进入检查室，造影剂可能引发肾源性纤维化风险。
5、费用对比：
普通腰部CT检查费用约为核磁共振的1/3-1/2。增强扫描需使用不同造影剂，核磁共振专用钆剂成本较高，但软组织对比度优于CT碘剂。
选择检查方式需结合临床需求，急性外伤首选CT快速排查骨折，慢性腰腿痛建议核磁共振评估神经压迫。检查前应去除金属物品，糖尿病患者使用造影剂需提前监测肾功能。日常注意保持正确坐姿，加强腰背肌锻炼可减少影像学检查需求，椎间盘突出急性期建议卧硬板床休息，避免久坐久站加重腰椎负荷。
