脑挫伤合并蛛网膜下腔出血的症状主要包括头痛、恶心呕吐、意识障碍、脑膜刺激征及神经功能缺损。症状严重程度与出血量、损伤范围密切相关。
1、头痛：
突发剧烈头痛是典型表现，呈刀劈样或爆裂样疼痛，多位于枕部或全头部。因血液刺激脑膜及颅内压增高所致，常伴随颈部僵硬感，疼痛程度与出血量呈正相关。
2、恶心呕吐：
约70％患者出现喷射性呕吐，与颅内压骤升直接相关。呕吐物多为胃内容物，严重时可导致电解质紊乱，部分患者会伴随视物旋转等前庭症状。
3、意识障碍：
从嗜睡到昏迷均可发生，取决于脑干网状结构受累程度。轻度表现为反应迟钝，重度可能出现去大脑强直或瞳孔散大，提示脑疝形成需紧急处理。
4、脑膜刺激征：
颈强直、克氏征和布氏征阳性是特征性表现，因血液刺激脊神经根引起。检查时可见被动屈颈受限，膝关节伸直状态下抬腿角度小于30度即诱发疼痛。
5、神经功能缺损：
可能出现偏瘫、失语或癫痫发作，与合并脑实质损伤部位相关。优势半球受累常见运动性失语，基底节区损伤多表现为对侧肢体肌力下降。
急性期需绝对卧床休息，头部抬高15-30度以降低颅内压。恢复期可逐步进行认知训练与肢体康复，饮食宜选择低盐高蛋白流质，避免用力排便导致再出血风险。定期复查头颅CT监测出血吸收情况，三个月内禁止剧烈运动及高空作业。
预防脑挫伤最有效的方法是避免头部外伤，主要通过加强安全意识、正确使用防护装备、改善居家环境、遵守交通规则、控制基础疾病等方式实现。
1、加强安全意识日常活动需注意潜在风险，如运动时避免危险动作，高空作业时系安全带。儿童玩耍需家长监护，避免从高处跌落。老年人行走可使用防滑拐杖，减少跌倒概率。高危职业人员应定期接受安全培训，掌握紧急避险技能。
2、使用防护装备骑乘摩托车、自行车必须佩戴符合标准的头盔，运动时根据项目选择专用护具。建筑工人需佩戴安全帽，运动员进行对抗性训练时应使用头部保护装置。防护装备需定期检查更换，确保缓冲性能完好。
3、改善居家环境浴室铺设防滑垫，楼梯安装扶手并保持照明充足。儿童活动区域避免放置尖锐家具，窗户加装防护栏。卧室床边可放置软质地垫，厨房及时清理地面油渍。定期检查家中电路和障碍物，减少绊倒风险。
4、遵守交通规则驾驶员须系安全带，禁止酒驾或疲劳驾驶。行人过马路走斑马线，夜间穿戴反光标识。儿童乘车使用安全座椅，避免将身体探出车窗。恶劣天气需减速慢行，保持安全车距可降低追尾撞击风险。
5、控制基础疾病癫痫患者需规律服药减少发作，高血压患者应维持血压稳定以防晕厥。糖尿病患者注意预防低血糖，骨质疏松者需补钙避免摔倒骨折。定期体检可早期发现体位性低血压等隐患，心血管疾病患者避免剧烈活动。
预防脑挫伤需建立多重防护体系。饮食中补充钙质和维生素D有助于增强骨骼强度，适度运动可提高平衡能力但需量力而行。乘坐交通工具全程系好安全带，夜间外出穿着亮色衣物。家长需教导儿童识别危险场景，老年人晨起时遵循三个半分钟原则。若发生头部撞击即使无症状也建议就医检查，外伤后24小时内密切观察意识状态变化。
