坐骨神经是人体最粗大的神经,起始于腰骶部的脊髓,经梨状肌下孔出骨盆,沿大腿后侧下行至腘窝上方分为胫神经和腓总神经。
坐骨神经的解剖位置可分为骨盆段和下肢段。骨盆段由腰4至骶3神经根组成,穿出坐骨大孔后位于臀大肌深面,在股骨大转子和坐骨结节之间垂直下行。下肢段沿大腿后侧中线走行,被股二头肌长头覆盖,沿途发出分支支配半腱肌、半膜肌和大收肌等后群肌。坐骨神经在腘窝上角分为胫神经和腓总神经,分别支配小腿后侧和前外侧肌群。
特殊情况下可能出现坐骨神经变异,约百分之十人群存在神经穿梨状肌现象,这种解剖变异可能导致梨状肌综合征。部分人群坐骨神经分叉位置较高,甚至存在双坐骨神经变异。妊娠后期子宫压迫或腰椎间盘突出也可能改变神经走行位置。
了解坐骨神经的精确走行对临床诊疗具有重要意义。腰椎间盘突出症患者可能出现神经根受压症状,表现为沿坐骨神经走行的放射性疼痛。臀部肌肉注射时应选择外上象限以避免损伤神经。日常可通过避免久坐、保持正确坐姿等方式保护坐骨神经,出现持续下肢麻木或疼痛时应及时就医检查。
卵巢位于女性盆腔内,子宫两侧的卵巢窝中,借助卵巢悬韧带和卵巢固有韧带固定,主要功能是产生卵子和分泌雌激素、孕激素等性激素。
1、盆腔内位置卵巢位于盆腔内,髂内动脉和髂外动脉分叉处的卵巢窝内。成年女性卵巢呈扁椭圆形,左右各一,大小约4厘米长、3厘米宽、1厘米厚。卵巢位置会随子宫位置变化而移动,站立时卵巢长轴呈垂直位,仰卧时转为水平位。
2、子宫两侧卵巢通过卵巢系膜附着于子宫阔韧带后叶,位于输卵管后下方。左侧卵巢邻近乙状结肠,右侧卵巢靠近阑尾。青春期前卵巢表面光滑,性成熟后因排卵形成瘢痕而变得凹凸不平。
3、韧带固定卵巢悬韧带连接卵巢上端与骨盆侧壁,内含卵巢动静脉和神经。卵巢固有韧带将卵巢下端与子宫角相连。这两组韧带共同维持卵巢在盆腔内的相对位置,但允许其有一定活动度。
4、毗邻关系卵巢前缘有卵巢系膜附着,后缘游离。外侧面与骨盆侧壁相贴,内侧面朝向子宫。卵巢上端被输卵管伞包围,下端指向子宫。妊娠期子宫增大可使卵巢位置发生移位。
5、体表投影卵巢体表投影位于脐与髂前上棘连线中点下方,约在腹股沟韧带上缘水平。临床检查时可通过阴道超声或双合诊评估卵巢位置,异常移位可能提示盆腔粘连或肿瘤等病变。
卵巢位置会随年龄变化,幼女卵巢位置较高,绝经后逐渐萎缩变小。建议女性定期进行妇科检查,通过超声监测卵巢形态和位置变化。日常可进行凯格尔运动增强盆底肌肉支撑力,避免长期便秘或慢性咳嗽增加腹压。出现下腹坠胀或月经紊乱时应及时就医排查卵巢疾病。