女性输卵管位于子宫两侧,上端连接子宫角部,下端呈伞状开口于盆腔。输卵管是精卵结合的重要场所,主要功能包括拾取卵子、运输受精卵,其结构分为间质部、峡部、壶腹部和伞部。
1、解剖位置输卵管左右各一,长约8-14厘米,起始于子宫角部的输卵管子宫口,向外延伸至卵巢附近。输卵管伞部呈手指状突起,悬浮在卵巢表面,可捕获排卵时排出的卵子。输卵管与子宫通过输卵管子宫口相通,与盆腔通过伞部开口相连。
2、毗邻关系输卵管前上方与膀胱相邻,后下方靠近直肠。左侧输卵管与乙状结肠毗邻,右侧输卵管靠近阑尾。输卵管的系膜附着于阔韧带上缘,其血管神经通过系膜进入输卵管。输卵管与卵巢通过卵巢悬韧带相连,共同构成子宫附件。
3、功能分区输卵管间质部穿行于子宫肌层,管腔最狭窄。峡部管径较细且肌层较厚,是输卵管结扎术的常用部位。壶腹部管腔最宽且黏膜皱襞丰富,是受精发生的常见位置。伞部具有纤毛和分泌细胞,能通过摆动将卵子引入输卵管。
4、临床意义输卵管炎症可能导致管腔粘连或积水,引发不孕或宫外孕。输卵管造影可评估其通畅度,腹腔镜手术常用于输卵管整形或结扎。试管婴儿技术可绕过输卵管功能障碍,直接将胚胎植入子宫。
5、发育异常先天性输卵管缺失或发育不全较为罕见,可能与苗勒管发育障碍有关。输卵管过长或过度迂曲可能影响受精卵运输,输卵管憩室可能增加宫外孕风险。这些异常通常需要通过影像学检查或手术探查确诊。
保持会阴清洁、避免不洁性行为可降低输卵管感染风险。规律运动有助于改善盆腔血液循环,均衡饮食对维持生殖系统健康有益。出现下腹疼痛、异常阴道分泌物等症状时应及时就医,输卵管相关疾病早期干预效果较好。计划怀孕的女性可通过超声监测排卵了解输卵管功能状态。
盆腔炎是指女性上生殖道感染性疾病,病变位置主要发生在子宫、输卵管、卵巢及周围盆腔腹膜。盆腔炎多由细菌感染引起,常见病原体有淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等,需通过妇科检查结合超声等影像学手段确诊。
1、子宫子宫内膜炎是盆腔炎的常见类型,表现为子宫内膜充血水肿,严重时可见脓性分泌物。患者可能出现下腹坠痛、异常阴道出血等症状。急性期需使用抗生素如头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等进行抗感染治疗,慢性反复发作者可能需结合物理治疗。
2、输卵管输卵管炎易导致管腔粘连阻塞,引发不孕或宫外孕。查体可见输卵管增粗压痛,超声显示输卵管积水或积脓。治疗需足疗程静脉注射抗生素,严重输卵管脓肿可能需腹腔镜手术引流。愈后建议定期复查输卵管通畅度。
3、卵巢卵巢受累时易形成输卵管卵巢脓肿,表现为持续高热和剧烈腹痛。血液检查可见白细胞及C反应蛋白显著升高。需住院静脉输注广谱抗生素,脓肿直径超过5厘米或破裂者需急诊手术切除病灶。
4、盆腔腹膜盆腔腹膜炎可导致腹膜刺激征,出现反跳痛和肌紧张。炎症渗出物积聚形成盆腔包裹性积液,超声可见道格拉斯窝液性暗区。除抗生素治疗外,必要时需穿刺引流,慢性期可配合中药灌肠缓解粘连。
5、周围结缔组织盆腔结缔组织炎多由产后或流产后感染扩散所致,表现为宫旁组织增厚压痛。治疗需覆盖厌氧菌的抗生素联合用药,如克林霉素加庆大霉素。急性期应卧床休息,禁止性生活直至炎症完全消退。
盆腔炎患者日常需保持会阴清洁,避免经期性生活和盆浴。饮食宜清淡富含优质蛋白,适量补充维生素C增强免疫力。急性发作期建议半卧位休息促进炎症局限,慢性期可进行盆底肌训练改善血液循环。治疗后3个月需复查白带常规和超声,观察输卵管是否通畅。出现持续发热或腹痛加重应立即就医,防止感染性休克等严重并发症。