尿毒症患者选择换肾或透析需根据个体情况决定，肾功能不可逆衰竭且匹配到合适肾源时换肾效果更好，无法手术或等待肾源期间透析是必要选择。
换肾是通过手术将健康肾脏移植到患者体内替代病变肾脏功能的治疗方法。成功移植后患者可摆脱透析，生活质量显著提高，饮食限制减少，长期存活率优于透析。但需终身服用免疫抑制剂预防排异反应，存在手术风险及术后感染概率，肾源匹配等待时间较长。适合年龄较轻、无严重心肺疾病、能耐受手术且匹配到合适肾源的患者。
透析是通过机器或腹膜清除血液中代谢废物的替代治疗方式，分为血液透析和腹膜透析两种。能有效维持生命但需每周多次治疗，饮食控制严格，可能出现低血压、贫血等并发症。适用于无法手术、等待肾源或移植后肾功能未恢复的患者，治疗可及性强但长期存活率低于移植。
尿毒症患者应结合年龄、基础疾病、肾源匹配度等综合评估，在医生指导下选择个体化治疗方案。无论采用何种方式均需定期监测肾功能指标，严格控制血压血糖，保持合理蛋白质摄入，避免过度劳累。出现发热、水肿等症状时需及时就医调整治疗方案。
尿毒症的症状主要有恶心呕吐、皮肤瘙痒、水肿、贫血、呼吸困难等。尿毒症是慢性肾衰竭的终末期表现，由于肾脏功能严重受损，导致体内代谢废物和水分无法正常排出，引发一系列临床症状。
1、恶心呕吐尿毒症患者常出现恶心呕吐，主要与体内尿素氮等代谢废物蓄积刺激胃肠黏膜有关。患者可能伴随食欲减退、口中有尿味等症状。治疗需通过血液透析或腹膜透析清除毒素，同时可遵医嘱使用多潘立酮片、甲氧氯普胺片等止吐，配合低蛋白饮食减轻氮质血症。
2、皮肤瘙痒皮肤瘙痒是尿毒症常见症状，因高磷血症和继发性甲状旁腺功能亢进导致钙磷代谢紊乱，皮肤中钙盐沉积刺激神经末梢引起。患者可能伴随皮肤干燥脱屑。治疗需控制血磷水平，使用碳酸镧咀嚼片降磷，配合炉甘石洗剂外用止痒，日常避免抓挠防止感染。
3、水肿尿毒症患者因肾脏排水能力下降，常出现眼睑、下肢等部位水肿，严重时可引发肺水肿。水肿多从足踝开始向上蔓延，按压后凹陷。治疗需限制水钠摄入，遵医嘱使用呋塞米片利尿，必要时通过透析超滤脱水，监测每日体重变化。
4、贫血肾性贫血是尿毒症典型表现，因肾脏促红细胞生成素分泌不足导致。患者可能出现面色苍白、乏力、心悸等症状。治疗需皮下注射重组人促红素注射液，配合琥珀酸亚铁片补铁，严重贫血需输注红细胞悬液。
5、呼吸困难尿毒症晚期可能出现呼吸困难，与代谢性酸中毒、肺水肿或尿毒症性心包炎有关。患者常伴端坐呼吸、咳嗽粉红色泡沫痰。需紧急透析纠正酸中毒，吸氧改善通气，必要时行气管插管机械通气。
尿毒症患者需严格限制水分摄入，每日控制在1000毫升以内，避免高钾高磷食物如香蕉、坚果等。选择优质低蛋白饮食如鸡蛋清、鱼肉等，配合必需氨基酸补充。定期监测血压、血糖，保持适度活动避免肌肉萎缩。注意皮肤清洁保湿，预防感染。严格遵医嘱用药和透析治疗，定期复查肾功能、电解质等指标。出现胸闷气促、意识模糊等危重症状需立即就医。
