龅牙矫正不一定需要拔牙，具体方案需根据牙齿排列、颌骨发育及咬合情况综合评估。轻度龅牙可通过非拔牙矫正改善，如使用隐形矫治器或传统托槽；中重度龅牙可能需要拔牙以腾出空间，常见拔除的牙齿为第一前磨牙或智齿。
1、非拔牙矫正适用于轻度龅牙或牙列拥挤不严重的情况。隐形矫治器如Invisalign通过透明牙套逐步调整牙齿位置，美观且舒适；传统托槽矫正通过金属或陶瓷托槽施加力量，效果稳定；扩弓器可用于上颌狭窄的患者，通过扩大牙弓改善牙齿排列。
2、拔牙矫正适用于中重度龅牙或牙列严重拥挤的情况。拔除第一前磨牙是常见选择，因其位置适中且对咬合影响较小；智齿拔除可避免矫正后复发，尤其当智齿阻生或位置不正时；拔牙后需配合托槽或隐形矫治器进行精细调整，确保牙齿移动到位。
3、矫正方案的选择需结合患者的具体情况。正畸医生会通过X光片、模型分析及临床检查评估牙齿和颌骨的关系；患者年龄、面部轮廓及咬合功能也是重要考虑因素；个性化方案设计可最大限度满足美观和功能需求。
龅牙矫正是否拔牙需根据个体情况决定，建议在专业正畸医生的指导下选择最适合的方案，确保矫正效果和长期稳定性。
