牙中间的黑缝可能是蛀牙，也可能是色素沉着或牙结石等非龋齿因素导致。蛀牙通常表现为牙齿表面出现黑色或褐色斑点、沟槽，伴随牙齿敏感、疼痛等症状。色素沉着多由饮食、吸烟等外源性因素引起，牙结石则是牙菌斑钙化形成的硬质沉积物。
蛀牙形成的黑缝多发生在牙齿咬合面或邻面，初期可能无自觉症状，随着龋坏加深会出现冷热刺激痛、食物嵌塞痛。龋齿发展过程分为釉质龋、牙本质龋和牙髓炎三个阶段，黑缝若未及时处理可能发展为牙髓感染。日常摄入高糖食物、清洁不彻底会加速龋齿进展，氟化物缺乏也会增加患病风险。
非龋齿性黑缝通常颜色均匀且表面光滑，色素沉着常见于长期饮用咖啡、茶或吸烟人群，牙结石多堆积在牙龈缘附近。这类情况一般不会引起牙齿结构破坏，但可能影响美观或加重牙龈炎症。儿童牙齿黑缝还需考虑外伤导致的牙髓坏死或先天性釉质发育不全等特殊情况。
建议出现牙齿黑缝时及时就诊口腔科，通过探诊、X线片等检查明确性质。日常应使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面，每半年进行专业洁牙。减少碳酸饮料和黏性甜食摄入，餐后清水漱口有助于预防龋齿。对于已形成的黑缝，医生可能根据情况选择树脂充填、瓷贴面或根管治疗等方案。
