肾结石可通过调整饮食、增加饮水量、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石通常由代谢异常、尿路梗阻、饮食因素、感染因素、药物因素等原因引起。
1、调整饮食减少高草酸食物如菠菜、巧克力的摄入,限制钠盐和动物蛋白的摄入量。增加富含枸橼酸的水果如柠檬,有助于抑制结石形成。每日钙摄入量维持在800-1200毫克,可通过低脂乳制品补充。
2、增加饮水量每日饮水量建议达到2000-3000毫升,保持尿液颜色呈淡黄色。可交替饮用纯净水与枸橼酸钾溶液,但肾功能不全者需控制饮水量。夜间排尿后应补充200毫升水分。
3、药物治疗枸橼酸钾颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石,别嘌醇片能抑制尿酸生成。盐酸坦索罗辛缓释胶囊可扩张输尿管促进排石,双氯芬酸钠栓能缓解肾绞痛。碳酸氢钠片适用于胱氨酸结石的溶石治疗。
4、体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,需进行3-5次治疗。术后可能出现血尿或肾周血肿,需配合排石体位训练。孕妇、凝血功能障碍者禁用该疗法。
5、经皮肾镜取石用于处理直径超过20毫米的鹿角形结石或胱氨酸结石,需建立经皮肾通道。术后需留置肾造瘘管5-7天,监测出血和感染征象。严重心肺功能不全者需评估手术风险。
肾结石患者应保持适度运动如跳绳、爬楼梯,促进微小结石排出。定期复查泌尿系超声监测结石变化,每年进行24小时尿液成分分析。出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就诊,避免继发肾积脓或肾功能损害。术后患者需每3个月复查一次,观察结石复发情况。