甲状腺结节和囊肿可通过定期复查、药物治疗、穿刺抽液、射频消融、手术切除等方式治疗。甲状腺结节和囊肿通常由碘摄入异常、炎症刺激、遗传因素、激素水平变化、放射线暴露等原因引起。
1、定期复查：
体积较小且无恶性征象的结节或囊肿建议每6-12个月复查甲状腺超声。超声检查可动态观察结节大小、形态及血流变化，囊性结节需关注囊液是否增多或出现实性成分。复查期间出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状需及时就诊。
2、药物治疗：
甲状腺功能异常者可选用左甲状腺素钠调节激素水平，合并桥本甲状腺炎可配合硒酵母片改善抗体水平。囊性结节伴感染时需使用抗生素，但药物无法消除已形成的结节结构。用药期间需监测肝功能及激素水平。
3、穿刺抽液：
适用于体积较大＞3厘米的单纯性囊肿，在超声引导下抽出囊液可使囊肿缩小。抽液后约30％病例会复发，可向囊腔内注射聚桂醇等硬化剂减少复发率。操作后需压迫止血并观察有无血肿形成。
4、射频消融：
针对良性实性结节，通过电极针产生高温使结节坏死吸收。该技术对2-4厘米结节效果显著，术后结节体积可缩小50％-70％。治疗需避开喉返神经区域，术后可能出现短暂性声音嘶哑或皮肤灼伤。
5、手术切除：
适用于疑似恶性、压迫气管或直径超过4厘米的结节。术式包括甲状腺部分切除、腺叶切除及全切术，术后需长期补充甲状腺激素。术中需精细操作保护甲状旁腺，避免永久性低钙血症。
日常需保持均衡碘摄入，每日食盐量控制在5克以内，海带紫菜等富碘食物每周食用1-2次即可。避免颈部频繁接触放射线，保持规律作息调节内分泌稳定。适度进行游泳、瑜伽等运动增强免疫力，术后患者应定期检测甲状腺功能与血钙水平。出现颈部突然增粗、结节短期内迅速增大等情况需立即就医排查出血或恶变可能。
多数甲状腺结节无需手术，是否需要手术主要取决于结节性质、大小及症状表现。甲状腺结节的处理方式主要有定期观察、细针穿刺活检、药物治疗、射频消融术、甲状腺部分或全切除术。
1、定期观察：
体积较小且超声检查显示良性的结节通常建议每6-12个月复查甲状腺超声。观察期间需关注结节增长速度，若年增长直径超过2毫米或出现形态改变需进一步评估。多数稳定性结节可长期随访无需特殊干预。
2、细针穿刺活检：
超声检查发现可疑恶性特征的结节需进行病理检查。符合以下任一标准建议穿刺：直径超过10毫米、存在微钙化、纵横比大于1、边缘不规则。活检结果将明确结节性质并指导后续治疗方案选择。
3、药物治疗：
伴有甲状腺功能异常的结节可能需要左甲状腺素钠抑制治疗。该药物通过调节促甲状腺激素水平减缓结节生长，适用于体积较大但未达手术标准的良性结节。需定期监测甲状腺功能避免药物性甲亢。
4、射频消融术：
适用于引起压迫症状的良性大结节或部分低危微小乳头状癌。该微创技术通过高温使结节组织坏死吸收，能保留甲状腺功能。术后需每3个月复查超声评估消融效果，完全吸收通常需6-12个月。
5、甲状腺切除术：
确诊恶性或高度可疑恶性的结节需手术切除。直径超过40毫米的良性结节若引起呼吸困难、吞咽困难等压迫症状也考虑手术。术后可能需终身服用甲状腺激素替代药物，需定期监测促甲状腺激素水平。
甲状腺结节患者日常需保持均衡饮食，适量增加海带、紫菜等富碘食物摄入但避免过量。规律作息和适度运动有助于维持甲状腺功能稳定，建议选择瑜伽、游泳等舒缓运动。避免颈部受压和电离辐射暴露，每年至少进行一次甲状腺超声检查。出现声音嘶哑、颈部肿块突然增大等情况应及时就诊。
