肾病综合征可能由遗传因素、免疫异常、感染、药物或毒物损伤、代谢性疾病等原因引起。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，需根据具体病因进行针对性治疗。
1、遗传因素部分肾病综合征与遗传基因突变有关，如先天性肾病综合征常由NPHS1、NPHS2等基因突变导致。这类患者多在婴幼儿期发病，表现为持续性蛋白尿和进行性肾功能损害。治疗需结合基因检测结果，部分病例可能需进行肾移植。常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片、血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片，以及免疫抑制剂如环孢素软胶囊。
2、免疫异常免疫系统功能紊乱可导致肾小球滤过膜损伤，引发原发性肾病综合征。常见类型包括微小病变型肾病和局灶节段性肾小球硬化。患者除典型症状外，可能伴有血尿或高血压。治疗以糖皮质激素如醋酸泼尼松片为主，耐药者可联合使用环磷酰胺片或他克莫司胶囊。免疫异常可能与病毒感染、过敏等因素触发有关。
3、感染因素乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV等感染可诱发膜性肾病。细菌感染如链球菌感染后肾炎也可表现为肾病综合征。这类患者需同时进行抗病毒治疗如恩替卡韦分散片，或抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。感染相关肾病综合征在控制原发病后，肾脏损害可能逐渐缓解。
4、药物或毒物损伤长期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、某些抗生素或接触重金属等肾毒性物质，可导致肾小球或肾小管间质损伤。临床表现为突发蛋白尿和肾功能下降，及时停用可疑药物后部分患者症状可逆。严重者需进行血浆置换或使用糖皮质激素如甲泼尼龙注射液。
5、代谢性疾病糖尿病肾病是继发性肾病综合征的常见原因，长期高血糖导致肾小球硬化。其他如淀粉样变性、狼疮性肾炎等也可引发类似表现。治疗需控制原发病，如糖尿病患者使用胰岛素注射液，同时配合血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊保护肾功能。代谢性疾病相关肾病综合征通常进展较快，需密切监测肾功能。
肾病综合征患者应注意低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，蛋白质以鸡蛋、鱼肉等优质蛋白为主。避免剧烈运动和过度劳累，预防感染尤其是呼吸道感染。定期监测血压、尿蛋白和肾功能指标，严格遵医嘱用药，不可自行调整激素剂量。出现水肿加重或尿量明显减少时应及时就医，部分患者可能需进行肾活检明确病理类型。
肾病综合征部分患者可以痊愈，具体与病理类型、治疗反应及并发症控制有关。肾病综合征的预后主要受微小病变型肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等因素影响，需通过肾活检明确诊断后制定个体化方案。
微小病变型肾病对激素治疗敏感，儿童患者缓解率较高，多数在规范用药后可实现临床痊愈。早期使用泼尼松片、他克莫胶囊等免疫抑制剂能有效控制蛋白尿，配合低盐优质蛋白饮食可减少复发。膜性肾病进展相对缓慢，部分患者可能自发缓解，采用环磷酰胺注射液联合糖皮质激素治疗可改善预后，但需监测感染和骨髓抑制风险。局灶节段性肾小球硬化预后较差，仅少数对免疫治疗有反应，需长期使用环孢素软胶囊等药物延缓肾功能恶化，必要时需进行血浆置换。
合并严重高血压或血栓栓塞并发症的患者痊愈概率降低，需同时控制血压和抗凝治疗。糖尿病肾病或遗传性肾病导致的继发性肾病综合征通常无法根治，以延缓肾功能衰退为目标。老年患者因代谢能力下降和合并症多，治疗反应常不如年轻患者理想。
确诊后应每3个月复查24小时尿蛋白定量和血清白蛋白，避免使用肾毒性药物。日常需保持每日盐摄入低于5克，优先选择鱼肉、蛋清等优质蛋白，注意预防呼吸道感染。若出现水肿加重或尿量骤减需及时复诊调整方案。
