乙草胺中毒可通过脱离污染源、皮肤清洗、眼部冲洗、催吐洗胃、血液净化等方式治疗。乙草胺中毒通常由误服、皮肤接触、吸入蒸汽等原因引起,可能表现为恶心呕吐、头晕头痛、呼吸困难等症状。
1、脱离污染源立即远离喷洒农药的环境,转移至通风处。若衣物沾染农药需迅速脱除并用塑料袋密封,避免二次接触。接触者应保持静卧,减少毒物吸收扩散。
2、皮肤清洗用大量清水冲洗污染皮肤15分钟以上,毛发指甲等部位需重点清洁。不可使用热水或酒精擦拭,以免加速毒物吸收。冲洗后可涂抹氧化锌软膏保护受损皮肤。
3、眼部冲洗发生眼睛溅入时,用生理盐水或清水持续冲洗眼球至少20分钟。冲洗时需翻开上下眼睑,确保结膜囊充分清洁。处理后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
4、催吐洗胃口服中毒4小时内且意识清醒者,可先服用温盐水催吐。医疗机构会采用活性炭混悬液洗胃,配合20%甘露醇注射液导泻。禁用牛奶或油类物质,可能促进毒物溶解吸收。
5、血液净化重度中毒出现昏迷、肺水肿时需进行血液灌流。采用HA型树脂灌流器联合连续性静脉-静脉血液滤过,可有效清除血液中的乙草胺及其代谢产物。治疗期间需监测肝肾功能及电解质。
中毒后72小时内需密切观察神经系统症状,避免迟发性脑病。恢复期应多饮水促进排泄,进食高蛋白高维生素食物如鸡蛋、西蓝花等。接触农药时须穿戴防护装备,规范操作器械。出现胸闷、视物模糊等不适立即就医,携带农药包装便于医生识别毒物成分。
煤气中毒可通过迅速脱离中毒环境、保持呼吸道通畅、吸氧治疗、药物治疗、高压氧治疗等方式急救。煤气中毒通常由吸入过量一氧化碳导致,可能引发头痛、恶心、意识模糊等症状。
1、脱离中毒环境立即将患者转移至空气新鲜处,关闭煤气源并开窗通风。避免继续吸入一氧化碳加重中毒,转移时注意患者保暖,减少体力消耗。若现场存在爆炸风险,须确保自身安全后再施救。
2、保持呼吸道通畅解开患者衣领腰带,清除口鼻分泌物,将头部偏向一侧防止误吸。对昏迷患者采用仰头抬颏法开放气道,必要时使用口咽通气管。呼吸微弱或停止时须立即实施人工呼吸。
3、吸氧治疗尽快给予高流量氧气吸入,氧浓度需超过60%,最好使用面罩给氧。一氧化碳与血红蛋白结合力是氧气的200倍,高浓度氧气可加速一氧化碳解离。持续吸氧至症状完全缓解,通常需要4-6小时。
4、药物治疗中重度中毒需静脉注射甘露醇注射液减轻脑水肿,使用注射用依达拉奉清除自由基。出现抽搐时可肌注地西泮注射液,心肌损伤者需用注射用磷酸肌酸钠营养心肌。所有药物均需在医疗监护下使用。
5、高压氧治疗对昏迷、妊娠或碳氧血红蛋白超过25%的患者,应在2小时内进行高压氧治疗。高压氧舱可迅速置换体内一氧化碳,改善组织缺氧,降低迟发性脑病风险。通常需治疗10-20次,每次90分钟。
急救后需密切观察2个月,警惕迟发性脑病发生。恢复期保持充足睡眠,避免剧烈运动,多食用富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。定期复查脑电图与认知功能,家中安装一氧化碳报警器,燃气设备须由专业人员定期检修。出现记忆力减退或肢体震颤等后遗症时及时神经科就诊。