辨别痔疮出血与便血需观察出血颜色、出血量及伴随症状，痔疮出血多为鲜红色且附着于粪便表面，便血可能呈现暗红色或黑色并与粪便混合。常见原因包括痔疮、肛裂、消化道溃疡、肠道炎症及结直肠肿瘤等。
1. 出血颜色痔疮出血通常为鲜红色，因出血部位靠近肛门，血液未经过消化。便血可能因消化道较高位置出血，血液经消化后呈暗红色或柏油样黑色。痔疮出血多表现为便后滴血或手纸带血，便血可能均匀混合于粪便中。
2. 出血量痔疮出血量一般较少，表现为间断性出血，严重时可出现喷射状出血但总量有限。消化道出血量差异较大，少量出血可能仅粪便隐血阳性，大量出血可导致黑便或暗红色血便，可能伴有头晕乏力等贫血症状。
3. 伴随症状痔疮出血常伴肛门疼痛、瘙痒或肿物脱出，排便时症状加重。消化道出血可能伴随腹痛、腹胀、体重下降，上消化道出血可能出现呕血，下消化道出血可能伴黏液便或里急后重感。
4. 发病原因痔疮出血多与便秘、久坐、妊娠等因素相关。便血可能由消化性溃疡、肠息肉、溃疡性结肠炎引起，结直肠肿瘤导致的便血可能逐渐加重，伴有排便习惯改变及肠梗阻症状。
5. 检查方法肛门指检和肛门镜可明确痔疮诊断，结肠镜检查能发现消化道溃疡、息肉或肿瘤。粪便隐血试验有助于发现微量出血，血常规检查可评估贫血程度，必要时需进行腹部CT或胶囊内镜检查。
建议保持规律排便习惯，每日摄入足够膳食纤维和水分，避免久坐久站。可温水坐浴缓解肛门不适，避免过度用力排便。若出血持续超过3天或伴有消瘦、发热等症状，应及时就医进行肠镜检查。痔疮患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物，消化道出血需根据病因接受抑酸剂或手术治疗。
