辨别痔疮出血与便血需观察出血颜色、出血量及伴随症状，痔疮出血多为鲜红色且附着于粪便表面，便血可能呈现暗红色或黑色并与粪便混合。常见原因包括痔疮、肛裂、消化道溃疡、肠道炎症及结直肠肿瘤等。
1. 出血颜色痔疮出血通常为鲜红色，因出血部位靠近肛门，血液未经过消化。便血可能因消化道较高位置出血，血液经消化后呈暗红色或柏油样黑色。痔疮出血多表现为便后滴血或手纸带血，便血可能均匀混合于粪便中。
2. 出血量痔疮出血量一般较少，表现为间断性出血，严重时可出现喷射状出血但总量有限。消化道出血量差异较大，少量出血可能仅粪便隐血阳性，大量出血可导致黑便或暗红色血便，可能伴有头晕乏力等贫血症状。
3. 伴随症状痔疮出血常伴肛门疼痛、瘙痒或肿物脱出，排便时症状加重。消化道出血可能伴随腹痛、腹胀、体重下降，上消化道出血可能出现呕血，下消化道出血可能伴黏液便或里急后重感。
4. 发病原因痔疮出血多与便秘、久坐、妊娠等因素相关。便血可能由消化性溃疡、肠息肉、溃疡性结肠炎引起，结直肠肿瘤导致的便血可能逐渐加重，伴有排便习惯改变及肠梗阻症状。
5. 检查方法肛门指检和肛门镜可明确痔疮诊断，结肠镜检查能发现消化道溃疡、息肉或肿瘤。粪便隐血试验有助于发现微量出血，血常规检查可评估贫血程度，必要时需进行腹部CT或胶囊内镜检查。
建议保持规律排便习惯，每日摄入足够膳食纤维和水分，避免久坐久站。可温水坐浴缓解肛门不适，避免过度用力排便。若出血持续超过3天或伴有消瘦、发热等症状，应及时就医进行肠镜检查。痔疮患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓等药物，消化道出血需根据病因接受抑酸剂或手术治疗。
痔疮出血可通过局部压迫止血、外用药物、口服药物、硬化剂注射、胶圈套扎等方式止血。痔疮出血通常由便秘、久坐久站、妊娠、辛辣饮食、肛周感染等因素引起。
1、局部压迫止血使用无菌纱布或棉球直接按压出血点5-10分钟，利用物理压力促进血管收缩。适用于少量渗血，操作时需保持肛门清洁干燥。若出血持续超过20分钟或伴随头晕等贫血症状，应及时就医。
2、外用药物马应龙麝香痔疮膏含麝香、冰片等成分，能收敛止血、消肿止痛；太宁复方角菜酸酯乳膏通过形成保护膜隔离创面；普济痔疮栓可直接置入肛管作用于内痔出血。使用前需清洁患处，避免抓挠。
3、口服药物地奥司明片可改善静脉张力减少渗出；云南白药胶囊含三七等中药成分促进凝血；迈之灵片通过黄酮类化合物降低毛细血管通透性。需注意药物可能引起胃肠不适，孕妇及过敏体质者慎用。
4、硬化剂注射在肛镜下将聚桂醇注射液注入痔核基底部，使血管纤维化萎缩。适用于Ⅰ-Ⅱ度内痔出血，术后可能出现肛门坠胀感，2周内避免剧烈运动。需由专业医生操作以防直肠穿孔等并发症。
5、胶圈套扎用弹性胶圈结扎痔核根部阻断血供，3-5天后痔核坏死脱落。对Ⅲ度内痔出血效果显著，术后需保持大便通畅，可配合温水坐浴缓解疼痛。严重凝血功能障碍者不宜采用。
日常应增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花等，每日饮水量不少于1500毫升。避免久坐超过1小时，建议每30分钟起身活动。排便时勿过度用力，便后可用温水清洗肛门。若出血量大、呈喷射状或伴随发热，须立即就诊排除直肠肿瘤等疾病。痔疮发作期忌食辣椒、酒精等刺激性食物。
