眼底黄斑裂孔可通过玻璃体切除术、内界膜剥除术、气体填充术、激光治疗、药物治疗等方式治疗。眼底黄斑裂孔通常由玻璃体牵拉、高度近视、外伤、年龄相关性黄斑变性、炎症反应等原因引起。
1、玻璃体切除术玻璃体切除术是治疗黄斑裂孔的主要手术方式，通过切除玻璃体解除对视网膜的牵拉。手术需在显微镜下操作，术后可能需配合气体或硅油填充。该手术适用于全层黄斑裂孔，术后需保持特定体位以促进裂孔闭合。术后可能出现短暂性眼压升高或晶状体混浊，需定期复查。
2、内界膜剥除术内界膜剥除术常在玻璃体切除术中联合实施，通过剥离视网膜内界膜促进裂孔愈合。该技术能有效降低裂孔复发率，尤其适用于大直径裂孔或复发裂孔。手术中使用吲哚菁绿染色可提高内界膜可视性，但需注意染料可能的视网膜毒性。术后视力恢复程度与术前黄斑结构损伤程度相关。
3、气体填充术气体填充术多在玻璃体切除术后实施，通过注入膨胀气体顶压裂孔促进愈合。常用气体包括六氟化硫和全氟丙烷，术后需保持俯卧位使气泡有效顶压黄斑区。该方式适用于新发裂孔且无明显视网膜脱离者，禁用于需航空旅行或高海拔活动患者。气体吸收周期约2-6周，期间需避免剧烈运动。
4、激光治疗激光治疗主要用于预防性封闭即将发生的黄斑裂孔或微小裂孔。采用阈值下微脉冲激光可刺激视网膜色素上皮细胞分泌修复因子，避免传统激光造成的瘢痕损伤。该方式对早期板层裂孔效果较好，但对全层裂孔疗效有限。治疗需分次进行，每次间隔1个月以上。
5、药物治疗药物治疗多作为辅助手段，常用药物包括卵磷脂络合碘片、羟苯磺酸钙胶囊、七叶洋地黄双苷滴眼液等。卵磷脂络合碘可改善视网膜代谢，羟苯磺酸钙能降低血管通透性，滴眼液可缓解视疲劳症状。药物治疗无法直接闭合裂孔，但可延缓病情进展，适用于手术禁忌或拒绝手术者。
黄斑裂孔患者术后需避免剧烈运动及重体力劳动3个月，遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染。日常饮食应增加深色蔬菜水果摄入，补充叶黄素和玉米黄质等视网膜保护成分。避免长时间用眼，每用眼1小时休息5分钟，外出佩戴防紫外线眼镜。定期复查光学相干断层扫描评估裂孔愈合情况，若出现视物变形加重或新发暗影需及时就诊。
