腰突不一定必须卧床休息，但急性期适当卧床有助于缓解疼痛和炎症，长期治疗则需结合运动和康复训练。卧床休息通常建议在发病初期，时间不宜过长，以免导致肌肉萎缩和功能退化。急性期可短暂卧床2-3天，疼痛缓解后应逐步恢复活动。长期治疗可通过核心肌群训练、物理治疗和药物治疗结合，避免久坐和不当姿势，必要时可考虑手术治疗。
1、急性期处理：腰突急性期，尤其是伴有剧烈疼痛或神经压迫症状时，短期卧床休息有助于减轻腰椎压力，缓解炎症和疼痛。建议使用硬板床，避免软床加重腰椎负担。卧床时间一般控制在2-3天，期间可辅以非甾体抗炎药如布洛芬和肌肉松弛剂如氯唑沙宗缓解症状。
2、运动和康复训练：急性期过后，应尽早开始康复训练，以增强腰背部肌肉力量和柔韧性，改善腰椎稳定性。建议进行核心肌群训练，如平板支撑、桥式运动和猫式伸展，每周3-4次，每次15-20分钟。游泳和瑜伽也有助于缓解腰椎压力，但需避免过度拉伸和剧烈动作。
3、物理治疗：物理治疗包括热敷、电疗和牵引等，可改善局部血液循环，缓解肌肉紧张和神经压迫。热敷可每天进行1-2次，每次15-20分钟；电疗需在专业理疗师指导下进行，每周2-3次；牵引治疗适用于椎间盘突出较严重的患者，但需在医生指导下进行，避免过度牵引。
4、药物治疗：药物治疗主要针对疼痛和炎症，常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂和神经营养药物。非甾体抗炎药如塞来昔布可长期使用，但需注意胃肠道副作用；神经营养药物如甲钴胺可促进神经修复，适合长期服用。对于严重疼痛患者，可考虑短期使用阿片类药物，但需谨慎预防成瘾。
5、手术治疗：对于保守治疗无效或病情严重的患者，可考虑手术治疗。常见手术方式包括椎间孔镜手术、椎间盘切除术和椎体融合术。椎间孔镜手术创伤小，恢复快，适合年轻患者；椎间盘切除术适用于腰椎间盘突出伴有神经根严重压迫的患者；椎体融合术适合腰椎不稳或多节段病变患者，但术后需注意康复训练。
腰突的治疗需根据病情严重程度和个体差异制定个性化方案，核心在于缓解症状、恢复功能并预防复发。患者在治疗过程中应积极配合避免久坐、弯腰提重物等不良姿势，保持良好的生活习惯和心态，通过科学治疗和康复训练逐步恢复健康。对于症状持续或加重者，应及时就医进一步检查和治疗。
