甲钴胺主要用于治疗周围神经病变、巨幼细胞性贫血等疾病，具体适应证包括糖尿病周围神经病变、维生素B12缺乏性贫血、三叉神经痛、面神经麻痹、带状疱疹后神经痛等。甲钴胺是维生素B12的活性形式，能促进神经修复和髓鞘再生，改善神经传导功能。
1、糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变是甲钴胺的经典适应证，表现为四肢远端麻木、刺痛或感觉减退。甲钴胺可改善神经纤维代谢，缓解肢体感觉异常。临床常与硫辛酸联合使用，代表药物如弥可保甲钴胺片、星佳甲钴胺胶囊。患者需同时控制血糖，避免神经损害加重。
2、巨幼细胞性贫血由维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血需长期补充甲钴胺，常见症状包括乏力、舌炎和对称性肢体麻木。甲钴胺可直接参与造血过程，纠正异常红细胞生成。治疗期间需定期监测血常规，严重贫血者可联用叶酸，如辅仁甲钴胺分散片。
3、三叉神经痛甲钴胺可作为三叉神经痛的辅助治疗药物，通过营养神经减轻发作性剧痛。典型表现为面部闪电样疼痛，触碰诱发。临床常与卡马西平联用，如利君甲钴胺片。患者应避免寒冷刺激和过度咀嚼等诱因。
4、面神经麻痹贝尔面瘫急性期使用甲钴胺能促进神经功能恢复，改善眼睑闭合不全和口角歪斜。建议发病1周内开始用药，如欧维甲钴胺胶囊。需配合面部肌肉康复训练，严重者需联合糖皮质激素治疗。
5、带状疱疹后神经痛疱疹病毒损伤神经后遗留的慢性疼痛可选用甲钴胺，表现为皮肤愈合区持续烧灼痛。甲钴胺能修复受损神经纤维，常与加巴喷丁联用，如云鹏甲钴胺片。老年患者需注意药物相互作用。
使用甲钴胺期间应避免饮酒和长期接触重金属，胃肠道吸收障碍者可选择注射剂型。治疗神经系统疾病时通常需要持续用药1-3个月，用药期间定期复查神经传导功能。日常饮食可适量增加动物肝脏、鱼类等富含维生素B12的食物，但食物补充不能替代药物治疗。出现皮疹或心悸等不良反应时应及时就医调整用药方案。
乙草胺中毒可通过脱离污染源、皮肤清洗、眼部冲洗、催吐洗胃、血液净化等方式治疗。乙草胺中毒通常由误服、皮肤接触、吸入蒸汽等原因引起，可能表现为恶心呕吐、头晕头痛、呼吸困难等症状。
1、脱离污染源立即远离喷洒农药的环境，转移至通风处。若衣物沾染农药需迅速脱除并用塑料袋密封，避免二次接触。接触者应保持静卧，减少毒物吸收扩散。
2、皮肤清洗用大量清水冲洗污染皮肤15分钟以上，毛发指甲等部位需重点清洁。不可使用热水或酒精擦拭，以免加速毒物吸收。冲洗后可涂抹氧化锌软膏保护受损皮肤。
3、眼部冲洗发生眼睛溅入时，用生理盐水或清水持续冲洗眼球至少20分钟。冲洗时需翻开上下眼睑，确保结膜囊充分清洁。处理后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。
4、催吐洗胃口服中毒4小时内且意识清醒者，可先服用温盐水催吐。医疗机构会采用活性炭混悬液洗胃，配合20％甘露醇注射液导泻。禁用牛奶或油类物质，可能促进毒物溶解吸收。
5、血液净化重度中毒出现昏迷、肺水肿时需进行血液灌流。采用HA型树脂灌流器联合连续性静脉-静脉血液滤过，可有效清除血液中的乙草胺及其代谢产物。治疗期间需监测肝肾功能及电解质。
中毒后72小时内需密切观察神经系统症状，避免迟发性脑病。恢复期应多饮水促进排泄，进食高蛋白高维生素食物如鸡蛋、西蓝花等。接触农药时须穿戴防护装备，规范操作器械。出现胸闷、视物模糊等不适立即就医，携带农药包装便于医生识别毒物成分。
