手腕的大动脉主要指桡动脉和尺动脉,分别位于手腕外侧和内侧的皮下浅表位置。
桡动脉是手腕部最易触及的动脉,通常用于测量脉搏。具体位置在手腕外侧,拇指根部延伸至腕关节的凹陷处,即桡骨茎突内侧。将食指和中指轻轻按压该区域可感受到明显搏动。桡动脉负责供应手部大部分血液,其走行表浅且位置固定,是临床采血、介入治疗的重要路径。尺动脉位于手腕内侧,小指侧腕横纹附近,紧贴尺骨茎突外侧。由于位置较深且周围有肌腱覆盖,搏动感不如桡动脉明显。尺动脉与桡动脉通过掌浅弓和掌深弓形成吻合支,共同维持手部血供。这两条动脉均属于上肢动脉的终末分支,从肘窝处的肱动脉分出后沿前臂下行至手腕。
日常可通过触摸桡动脉监测心率,但需避免用力按压导致血流阻断。若发现手腕动脉搏动异常减弱、消失或出现无痛性肿块,可能与动脉硬化、血栓或血管畸形有关。从事手腕频繁活动的工作者需注意避免长期压迫该区域,防止诱发腕管综合征或血管损伤。进行腕部外伤急救时,可直接压迫桡动脉或尺动脉对应体表位置止血,但单侧压迫时间不宜超过15分钟,以免造成肢体缺血。
手腕一用力或旋转就疼可能与腕关节扭伤、腱鞘炎、腕管综合征、关节炎或三角纤维软骨复合体损伤有关。建议及时就医明确诊断,避免延误治疗。
1、腕关节扭伤腕关节扭伤通常因突然外力或过度扭转导致韧带拉伤,表现为局部肿胀和活动受限。急性期可采用冰敷减少出血肿胀,后期热敷促进血液循环。可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、云南白药气雾剂或活血止痛胶囊缓解症状。恢复期间需佩戴护腕限制活动。
2、腱鞘炎反复手腕活动易引发桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,典型症状为握拳时剧痛并向手臂放射。发病与长期手机操作、手工劳作有关。治疗需减少手腕活动,遵医嘱使用氟比洛芬巴布膏、塞来昔布胶囊或局部注射糖皮质激素。严重者可能需要鞘管切开术。
3、腕管综合征腕横韧带增厚压迫正中神经时,会出现拇指至无名指桡侧麻木刺痛,夜间症状加重。常见于妊娠期或长期键盘操作者。神经电生理检查可确诊,轻症可用甲钴胺片、维生素B1片营养神经,重症需行腕管松解术。工作中建议保持手腕中立位。
4、关节炎类风湿关节炎或骨关节炎均可累及腕关节,晨僵超过30分钟是特征表现。X线可见关节间隙狭窄或骨质增生。治疗需联合使用美洛昔康片、来氟米特片等抗风湿药,配合关节腔注射玻璃酸钠。日常应避免提重物,寒冷季节注意保暖。
5、TFCC损伤三角纤维软骨复合体损伤多见于摔倒手掌撑地后,旋腕时尺侧疼痛伴弹响。MRI检查可明确软骨撕裂程度。急性期需长臂石膏固定,慢性损伤可关节镜下行清创缝合术。康复阶段要循序渐进进行腕关节稳定性训练。
日常应避免重复性手腕动作,工作间隔每小时做5分钟伸展运动。提重物时保持手腕伸直状态,睡眠时可用护腕保持功能位。若疼痛持续超过两周或出现手指麻木无力,须尽快至骨科或手外科就诊。饮食注意补充钙质和维生素D,适度进行握力球训练增强腕部肌力。