开颅手术后颅内感染可通过抗生素治疗、手术清创、脑脊液引流、免疫支持、密切监测等方式处理。颅内感染通常由手术污染、术后伤口护理不当、免疫力低下、脑脊液漏、颅内异物残留等原因引起。
1、抗生素治疗:颅内感染的治疗首选抗生素,常用药物包括万古霉素1g静脉注射,每12小时一次、头孢曲松2g静脉注射,每24小时一次和美罗培南1g静脉注射,每8小时一次。抗生素的选择需根据细菌培养和药敏试验结果调整,确保覆盖可能的病原体。
2、手术清创:对于感染严重的患者,可能需要再次手术清除感染灶。手术方式包括颅内脓肿引流术和感染组织切除术,清除坏死组织和脓液,减少感染源,促进愈合。
3、脑脊液引流:脑脊液引流是缓解颅内压和清除感染的重要措施。通过腰椎穿刺或脑室引流,将感染的脑脊液排出体外,降低颅内压,改善症状。引流过程中需严格无菌操作,避免二次感染。
4、免疫支持:提高患者免疫力有助于控制感染。可通过静脉注射免疫球蛋白、补充营养、调整饮食等方式增强机体抵抗力。同时,避免使用免疫抑制剂,减少感染加重的风险。
5、密切监测:颅内感染患者需密切监测生命体征和感染指标。定期进行血常规、脑脊液检查、影像学检查等,评估感染控制情况。及时调整治疗方案,防止感染扩散或并发症发生。
术后颅内感染患者需注意饮食清淡,避免高脂肪、高糖食物,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果。适当进行轻度活动,如散步、深呼吸练习,促进血液循环和康复。同时,保持伤口清洁干燥,避免感染加重。