开颅手术后颅内感染可通过抗生素治疗、手术清创、脑脊液引流、免疫支持、密切监测等方式处理。颅内感染通常由手术污染、术后伤口护理不当、免疫力低下、脑脊液漏、颅内异物残留等原因引起。
1、抗生素治疗：颅内感染的治疗首选抗生素，常用药物包括万古霉素1g静脉注射，每12小时一次、头孢曲松2g静脉注射，每24小时一次和美罗培南1g静脉注射，每8小时一次。抗生素的选择需根据细菌培养和药敏试验结果调整，确保覆盖可能的病原体。
2、手术清创：对于感染严重的患者，可能需要再次手术清除感染灶。手术方式包括颅内脓肿引流术和感染组织切除术，清除坏死组织和脓液，减少感染源，促进愈合。
3、脑脊液引流：脑脊液引流是缓解颅内压和清除感染的重要措施。通过腰椎穿刺或脑室引流，将感染的脑脊液排出体外，降低颅内压，改善症状。引流过程中需严格无菌操作，避免二次感染。
4、免疫支持：提高患者免疫力有助于控制感染。可通过静脉注射免疫球蛋白、补充营养、调整饮食等方式增强机体抵抗力。同时，避免使用免疫抑制剂，减少感染加重的风险。
5、密切监测：颅内感染患者需密切监测生命体征和感染指标。定期进行血常规、脑脊液检查、影像学检查等，评估感染控制情况。及时调整治疗方案，防止感染扩散或并发症发生。
术后颅内感染患者需注意饮食清淡，避免高脂肪、高糖食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果。适当进行轻度活动，如散步、深呼吸练习，促进血液循环和康复。同时，保持伤口清洁干燥，避免感染加重。
开颅手术不补头骨可能带来一定的风险，通常建议根据患者的具体情况决定是否进行颅骨修补。开颅手术后是否补头骨需考虑手术原因、患者年龄、健康状况以及术后恢复需求等因素。颅骨缺损可能导致脑组织保护不足、影响外观或引发心理问题，但部分患者可能因身体状况不适合立即修补。
1、脑保护不足：颅骨缺损会使脑组织直接暴露于外界，缺乏硬性保护，增加脑部受伤的风险。日常生活中，轻微的头部碰撞或压力可能对脑组织造成损伤。对于这种情况，建议患者避免剧烈运动，佩戴保护性头盔，并定期复查脑部情况。
2、外观影响：颅骨缺损可能导致头部外观不对称，影响患者的外貌和自信心。这种情况可能对患者的社交和心理状态产生负面影响。建议患者通过佩戴假发或定制头饰暂时改善外观，同时咨询医生是否适合进行颅骨修补手术。
3、心理问题：颅骨缺损可能引发患者的焦虑、抑郁等心理问题，尤其是对外貌敏感的人群。心理疏导和支持对患者的恢复至关重要。建议患者寻求心理咨询，与家人朋友沟通，必要时可参与支持小组。
4、脑功能恢复：颅骨缺损可能影响脑部血液循环和脑脊液流动，进而影响脑功能的恢复。对于需要进一步康复的患者，颅骨修补可能有助于改善脑部环境。建议患者根据结合康复训练和营养支持，促进脑功能恢复。
5、手术风险：颅骨修补手术本身存在一定风险，包括感染、出血、排异反应等。对于身体状况较差或存在其他严重疾病的患者，可能不适合立即进行修补手术。建议患者与医生充分沟通，评估手术风险和收益，选择合适的手术时机。
日常护理中，患者应注意头部保护，避免剧烈运动和外力碰撞。饮食上可多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜和水果，促进伤口愈合和身体恢复。适度运动如散步、瑜伽等有助于增强体质，但需避免高强度活动。定期复查和与医生保持沟通是确保恢复顺利的关键。
