高度近视1600度多数情况下可以顺产。能否顺产主要与眼底健康状况、分娩时眼压变化、产程用力方式、既往眼部手术史、妊娠合并症等因素有关。
1、眼底健康状况：
高度近视患者视网膜变薄、脉络膜萎缩等眼底病变风险增加。产前需通过散瞳眼底检查评估视网膜是否存在裂孔、变性区或出血灶。若存在活动性眼底病变，阴道分娩时屏气用力可能导致视网膜脱落，此时需考虑剖宫产。
2、分娩时眼压变化：
第二产程屏气用力会使眼压短暂升高至50-70毫米汞柱。正常眼组织可耐受这种压力波动，但高度近视患者巩膜壁较薄，眼压骤升可能诱发视神经损伤或玻璃体出血。建议分娩时采用侧卧位配合哈气法减轻腹压。
3、产程用力方式：
传统垂直用力的分娩方式会使颅内压和眼压同步升高。改良的开放式声门呼气法能降低30％的眼压峰值，助产士指导下进行节律性呼吸训练可有效控制产程压力。
4、既往眼部手术史：
接受过视网膜激光光凝术、巩膜加固术等眼科手术的患者，分娩方式需根据术后恢复情况调整。手术6个月内或存在术后并发症者，阴道分娩可能增加手术区域再次出血风险。
5、妊娠合并症：
妊娠高血压综合征、糖尿病视网膜病变等会加重眼底血管异常。血压超过160/100毫米汞柱或血糖控制不佳时，自然分娩可能诱发视网膜静脉阻塞或玻璃体积血。
建议高度近视孕妇在妊娠28周前完成全面眼科评估，包括光学相干断层扫描和眼轴测量。孕期保持每天30分钟散步等低强度运动，避免举重、潜水等可能引起眼压波动的活动。饮食注意补充维生素A、叶黄素等视网膜营养元素，控制钠盐摄入预防妊娠高血压。分娩时建议配备眼科医生实时监测眼底状况，出现闪光感或视野缺损需立即终止试产。
