左归丸与右归丸的主要区别在于药物成分、功效及适用证不同。左归丸以滋阴补肾为主，适用于肾阴虚证；右归丸以温补肾阳为主，适用于肾阳虚证。
一、药物成分左归丸由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子等组成，核心成分熟地黄占比最高，侧重滋补肾阴。右归丸以附子、肉桂、鹿角胶为主，配以熟地黄、山药等，温阳药材比例更高，强调补肾助阳。
二、功效差异左归丸通过填补肾精改善阴虚火旺症状，如潮热盗汗、五心烦热。右归丸通过温煦肾阳缓解阳虚寒象，如畏寒肢冷、夜尿频多。两者虽均含熟地黄，但配伍方向截然相反。
三、适用证候左归丸主治腰膝酸软伴口干咽燥、舌红少苔等阴虚证。右归丸针对腰膝冷痛伴面色苍白、舌淡苔白等阳虚证。临床需通过舌脉辨证选用，不可混淆。
四、禁忌区别左归丸禁用于实热证或脾虚便溏者，右归丸不宜用于阴虚火旺或高血压患者。两者均含滋腻成分，外感发热时均须停用。
五、现代应用左归丸多用于更年期综合征、甲亢等阴虚证；右归丸常用于慢性肾炎、性功能减退等阳虚证。现代药理证实两者均可调节下丘脑-垂体-靶腺轴，但作用靶点不同。
使用前需经中医师辨证，肾阴虚与肾阳虚可能并存或转化，不建议自行判断用药。服药期间忌食生冷辛辣，避免过度劳累。若出现口干舌燥或上火症状，左归丸使用者可配伍麦冬；右归丸服用者出现燥热时可加知母调理。建议连续用药不超过4周，症状未缓解需重新评估证型。
