骨髓穿刺术操作需注意严格无菌、体位选择、穿刺点定位、麻醉充分、术后压迫止血。骨髓穿刺术是血液科常用诊断技术，主要用于白血病、再生障碍性贫血等疾病的诊断与监测。
1、无菌操作术前需对穿刺区域进行彻底消毒，使用碘伏溶液由内向外环形消毒3遍，消毒范围直径不小于15厘米。操作者需穿戴无菌手套、口罩及帽子，铺无菌洞巾建立无菌区。器械需采用高压蒸汽灭菌处理，避免引入外源性感染。骨髓腔与外界相通后感染风险显著增加，需特别防范骨髓炎等并发症。
2、体位摆放髂后上棘穿刺取侧卧位，双腿屈曲使腰椎后凸；胸骨穿刺取仰卧位，肩部垫高使胸廓前突。儿童可采取俯卧位进行髂嵴穿刺。体位不当可能导致穿刺针偏离骨髓腔，增加胸骨穿刺时伤及纵隔风险。肥胖患者需调整垫枕高度确保骨性标志暴露。
3、定位准确髂前上棘穿刺点选在髂嵴后1-2厘米平坦处，胸骨穿刺点选第2-3肋间胸骨体中线上。定位偏差易导致干抽或误入周围组织。骨质疏松患者需避开骨皮质薄弱区，可通过术前触诊结合超声定位提高准确性。儿童患者需注意避开骨骺线。
4、麻醉充分采用2％利多卡因逐层浸润麻醉皮肤、皮下及骨膜，注射前需回抽确认未入血管。骨膜麻醉是减轻疼痛关键，需在骨表面扇形注射形成药液浸润带。对疼痛敏感者可术前30分钟口服布洛芬缓释胶囊预处理。麻醉不完善可能导致患者术中躁动影响操作。
5、术后护理拔针后立即用无菌纱布按压穿刺点10-15分钟，凝血功能障碍者需延长至30分钟。24小时内保持敷料干燥，避免剧烈运动防止继发出血。观察有无局部肿胀、发热等感染征象。术后可适量补充富含铁元素和优质蛋白的食物如动物肝脏、瘦肉等促进造血功能恢复。
骨髓穿刺后建议卧床休息6-8小时，穿刺部位72小时内避免沾水。出现持续疼痛、渗血或发热超过38℃需及时就医。日常可增加维生素C和叶酸摄入，如柑橘类水果和深绿色蔬菜，有助于造血微环境修复。术后1周内避免重体力劳动和对抗性运动，定期复查血常规监测造血功能恢复情况。
骨头炎和骨髓炎有区别，两者属于不同病理类型的骨组织感染性疾病。骨头炎通常指骨膜炎或骨皮质炎症，骨髓炎则特指骨髓腔及骨松质的化脓性感染。
1、感染范围差异骨头炎多局限于骨膜或骨皮质层，常见致病菌为金黄色葡萄球菌或链球菌，表现为局部红肿热痛，X线可见骨膜反应。骨髓炎累及骨髓腔及骨小梁，易形成死骨和脓肿，CT检查可见骨髓腔密度不均，需通过血培养或穿刺活检明确病原体。
2、发病机制不同骨头炎常由外伤或邻近组织感染扩散引起，如开放性骨折后细菌直接侵入骨膜。骨髓炎多因血源性播散导致，儿童好发于长骨干骺端，成人多见于椎体，糖尿病患者足部溃疡继发感染也是常见诱因。
3、临床表现区别骨头炎以局部压痛和皮肤温度升高为主，全身症状较轻。骨髓炎伴随持续高热、寒战等全身中毒症状，慢性期可见窦道流脓，可能引发病理性骨折。实验室检查中骨髓炎患者白细胞计数和C反应蛋白升高更显著。
4、治疗方式差异骨头炎通常采用头孢呋辛酯片、克林霉素胶囊等抗生素治疗4-6周，配合局部制动。骨髓炎需静脉滴注万古霉素、利奈唑胺片等强效抗生素6-12周，严重者需行病灶清除术或持续灌洗引流，慢性病例可能需植骨修复骨缺损。
5、预后转归不同骨头炎经规范抗感染后多可完全愈合，复发概率低。骨髓炎易转为慢性，尤其存在糖尿病或免疫功能低下时，可能遗留肢体畸形或功能障碍，需长期随访监测复发迹象。
日常需保持皮肤清洁避免感染，外伤后及时消毒处理。出现持续骨痛或发热症状应尽早就医，糖尿病患者需严格控制血糖。治疗期间遵医嘱足疗程用药，避免剧烈运动防止病理性骨折，加强营养摄入促进骨组织修复，定期复查影像学评估疗效。
