重症哮喘急性发作期通常表现为呼吸性碱中毒，严重时可合并代谢性酸中毒。哮喘发作时的血气变化与病情严重程度、病程阶段密切相关，需通过动脉血气分析明确诊断。
哮喘急性发作初期，患者因气道痉挛导致通气过度，二氧化碳排出过多，血液中碳酸浓度降低，此时主要表现为呼吸性碱中毒。患者可能出现呼吸急促、手足麻木、头晕等症状。随着病情进展，若出现严重气道阻塞导致通气不足，二氧化碳潴留可引发呼吸性酸中毒。当合并严重缺氧时，无氧代谢增加导致乳酸堆积，可能进一步发展为代谢性酸中毒，此时血气分析可见pH值降低、碳酸氢根离子浓度下降。
重症哮喘患者出现代谢性酸中毒往往提示病情危重，需立即就医处理。治疗上需在解除支气管痉挛的同时纠正酸碱失衡，包括氧疗改善缺氧状态，静脉补液维持水电解质平衡，必要时使用碳酸氢钠纠正严重酸中毒。对于合并呼吸衰竭的患者可能需要机械通气支持。长期控制哮喘需规律使用吸入性糖皮质激素如布地奈德气雾剂，配合支气管扩张剂如沙丁胺醇吸入溶液，避免接触过敏原，定期监测肺功能。
哮喘患者日常应注意记录症状日记，识别并避免诱发因素，保持居住环境清洁通风。饮食上多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物，适量补充优质蛋白如鱼类、豆制品。避免剧烈温差变化，冬季外出佩戴口罩，遵医嘱定期复诊调整用药方案。若出现胸闷气促加重、夜间憋醒等症状应及时就医评估。
