天花与水痘是两种不同的病毒性传染病，主要区别在于病原体、症状严重程度及传染性。天花由天花病毒引起，症状较重且致死率高，但已全球消灭；水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，症状较轻且常见于儿童。
1、病原体差异天花由天花病毒导致，属于痘病毒科，具有高度传染性和致命性。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，属于疱疹病毒科，传染性较强但致死率极低。两种病毒在基因结构和生物学特性上存在显著差异。
2、症状表现天花患者会出现高热、严重头痛和全身性脓疱疹，皮疹分布均匀且同步发展。水痘症状包括轻度发热、瘙痒性疱疹，皮疹呈向心性分布且分批出现，可同时存在丘疹、水疱和结痂。
3、并发症风险天花可能导致败血症、脑炎等严重并发症，历史上死亡率达30％。水痘并发症较少见，主要为皮肤继发感染或肺炎，免疫功能低下者可能出现脑炎，但整体预后良好。
4、传播方式天花通过飞沫和接触传播，传染期持续至所有结痂脱落。水痘通过空气飞沫和直接接触传播，传染期从出疹前1-2天持续至所有水疱结痂，潜伏期通常14-16天。
5、预防措施天花疫苗曾用于全球接种计划，自1980年消灭后已停止常规接种。水痘可通过接种水痘减毒活疫苗预防，推荐儿童在12-15月龄和4-6岁各接种1剂，保护效果可持续多年。
日常预防水痘需保持室内通风，避免接触患者分泌物。患者应隔离至全部皮疹结痂，衣物需单独清洗消毒。恢复期注意皮肤护理，避免抓挠导致瘢痕形成。若出现高热不退或意识改变等严重症状，须立即就医。
