冠心病用心电图一般可以检查出来，但存在一定局限性。心电图是诊断冠心病的常用方法之一，能够捕捉心肌缺血或梗死时的异常电活动，但对于早期或轻度病变可能漏诊，需结合其他检查综合判断。
心电图通过记录心脏电活动变化识别冠心病。典型表现包括ST段抬高或压低、T波倒置、病理性Q波等，这些特征可提示心肌缺血或坏死。稳定性心绞痛患者在静息状态下心电图可能正常，但运动负荷试验可诱发缺血改变。急性冠脉综合征患者的心电图往往呈现动态演变，如ST段抬高型心肌梗死具有明确诊断价值。心电图检查无创、快捷且成本低，适合作为冠心病筛查和急诊评估手段。
部分冠心病患者心电图可能表现不典型或正常。冠状动脉狭窄程度较轻时，静息心电图可能无异常。非ST段抬高型心肌梗死患者的心电图改变较隐匿，需结合心肌酶谱判断。微血管病变导致的心肌缺血可能仅表现为轻微T波改变。心律失常或左束支传导阻滞等基础心脏病会干扰心电图判读。对于高度怀疑冠心病但心电图阴性者，需进行冠状动脉CTA或造影等影像学检查。
冠心病患者应定期监测血压血脂，避免剧烈情绪波动和过度劳累。低盐低脂饮食有助于控制动脉粥样硬化进展，可适当增加深海鱼类和坚果摄入。遵医嘱规范使用抗血小板药物和他汀类药物，出现胸痛持续不缓解时须立即就医。心电图检查前应保持平静状态，避免运动或咖啡因摄入影响结果准确性。
冠状动脉CTA可以查出冠心病，但存在一定局限性。冠状动脉CTA通过三维成像能清晰显示冠状动脉的狭窄程度和斑块性质，对冠心病的筛查和诊断具有重要价值，但确诊仍需结合临床症状和其他检查结果综合判断。
冠状动脉CTA对钙化斑块和重度狭窄的检出率较高，能直观呈现血管的解剖结构异常，如发现血管狭窄超过50％或存在不稳定斑块，通常提示冠心病可能。该检查无创、快捷，适用于中低风险人群的初步筛查，对支架术后复查也有一定优势。检查前需控制心率并使用造影剂，可同时评估血管起源异常、心肌桥等变异情况。
冠状动脉CTA对微小血管病变和功能性缺血的判断存在不足，血管严重钙化时可能影响狭窄程度评估。部分患者心率过快或心律不齐会导致图像模糊，肥胖患者图像质量可能下降。心肌缺血的功能学评估仍需依赖运动负荷试验或FFR检测，血管内超声和OCT对斑块性质的判断更为精确。
建议存在胸痛、胸闷症状的患者在医生指导下选择检查方式，冠状动脉CTA阴性结果可帮助排除冠心病，阳性结果需进一步行冠状动脉造影确诊。检查后应多饮水促进造影剂排泄，肾功能不全者需提前评估风险，对碘造影剂过敏者禁用。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，保持低脂饮食和规律运动以预防动脉粥样硬化进展。
