下肢静脉炎与脉管炎可通过发病部位、病因及症状特征进行区分。下肢静脉炎主要累及浅表静脉，表现为局部红肿热痛；脉管炎多侵犯中小动静脉，常伴随间歇性跛行或肢体缺血。两者在治疗和预后上存在显著差异，需通过超声、血管造影等检查明确诊断。
1、发病部位下肢静脉炎多发生于大隐静脉、小隐静脉等浅表静脉，病变区域皮肤可见条索状硬结。脉管炎则主要累及胫前动脉、足背动脉等中小血管，严重时可波及肢体远端末梢循环。静脉炎病灶通常沿静脉走行分布，而脉管炎病变呈节段性血管狭窄或闭塞。
2、病因差异下肢静脉炎常由静脉曲张、外伤或输液刺激引起，与血液淤滞、血管内皮损伤相关。脉管炎多与自身免疫异常、吸烟或寒冷刺激有关，属于血管壁炎症反应性疾病。静脉炎患者多有长期站立或久坐史，脉管炎患者常见于青壮年男性吸烟人群。
3、典型症状下肢静脉炎表现为病变静脉红肿、触痛，可能伴发热等全身症状，按压时疼痛加剧。脉管炎早期出现间歇性跛行，后期可有静息痛、溃疡甚至坏疽，患肢皮温降低且动脉搏动减弱。静脉炎症状多局限，脉管炎则呈进行性加重的缺血表现。
4、检查方法下肢静脉炎可通过超声检查发现静脉血栓或管壁增厚，血液检查可见D-二聚体升高。脉管炎需进行血管造影或CT血管成像，显示血管狭窄、闭塞或侧支循环形成，实验室检查可能发现抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。
5、治疗原则下肢静脉炎以抗凝治疗为主，可选用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等药物，配合局部热敷缓解症状。脉管炎需使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片控制炎症，严重缺血时需血管介入或旁路移植手术。
日常需避免久站久坐，穿戴医用弹力袜改善静脉回流，脉管炎患者必须严格戒烟。饮食注意低脂高纤维，控制血压血脂，定期复查血管功能。出现肢体持续性疼痛、肤色发绀或溃疡时，应立即就诊血管外科进行专业评估和治疗干预。
