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听神经瘤复发怎么办

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邸立君
邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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听神经瘤术后复发症状主要有听力下降、耳鸣、眩晕、面部麻木及平衡障碍。复发表现与肿瘤生长位置和压迫范围相关,多数症状呈渐进性加重。

1、听力下降:

肿瘤复发常最先影响听神经功能,表现为患侧耳听力进行性减退,高频音域识别能力下降明显。可能与肿瘤压迫耳蜗神经或内耳血供受阻有关,需通过纯音测听和言语识别率检查评估。

2、耳鸣:

持续性蝉鸣样或轰鸣样耳鸣是典型复发征兆,夜间安静时尤为明显。肿瘤再生可能导致内淋巴液压力变化或听觉通路异常放电,需结合磁共振检查排除其他耳科疾病。

3、眩晕发作:

复发病灶侵犯前庭神经时会出现旋转性眩晕,伴随恶心呕吐。与前庭神经受压引发中枢代偿失调有关,症状持续时间较术前更长,需与前庭神经炎等疾病鉴别。

4、面部麻木:

肿瘤向三叉神经方向生长时,可引起同侧面部刺痛或感觉减退。检查可见角膜反射减弱,提示可能存在脑干受压,需紧急影像学评估。

5、平衡障碍:

进行性步态不稳是复发晚期表现,与小脑脚受压导致共济失调相关。患者常主诉行走如踩棉花,闭目难立征阳性,伴随眼球震颤等神经系统体征。

术后患者应每半年进行增强磁共振随访,避免头部剧烈晃动及高压环境。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白,适度进行前庭康复训练如眼球追踪练习、重心转移训练等。出现突发性听力丧失或剧烈头痛需立即就医,警惕脑积水或脑疝等严重并发症。

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