复禾问答 白内障科

后发性白内障是指玻璃体炎症吗

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王卫
王卫 副主任医师
中日友好医院
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后发性白内障是指白内障手术后人工晶状体后囊膜发生混浊的病理现象,通常由残留的晶状体上皮细胞增殖、迁移或纤维化导致。主要表现包括视力再次下降、眩光感、视物模糊等。

1、晶状体上皮残留

白内障手术中若未彻底清除晶状体上皮细胞,这些细胞可能在后囊膜增殖形成珍珠样小体。患者可能出现渐进性视力模糊,尤其在强光下症状加重。治疗可采用钇铝石榴石激光后囊膜切开术,或使用糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液抑制炎症反应。

2、炎症反应刺激

术后葡萄膜炎等炎症反应会刺激细胞因子释放,导致后囊膜纤维化增厚。患者常伴随眼红、畏光等症状。需使用非甾体抗炎药如普拉洛芬滴眼液联合抗生素如左氧氟沙星滴眼液控制炎症,严重时需激光治疗。

3、代谢异常影响

糖尿病患者术后房水糖代谢异常可能加速后囊混浊。表现为视力波动性下降,可能伴随眼底病变。除激光治疗外,需严格控制血糖,配合使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。

4、外伤性因素

眼部外伤或反复机械刺激可能诱发后囊膜瘢痕形成。患者多有明确外伤史,视力下降呈突发性。需手术切除混浊后囊膜,术后使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进修复。

5、年龄相关退变

老年患者晶状体蛋白变性概率增高,后囊膜易发生钙化沉积。表现为缓慢进展的视物朦胧感。可尝试激光治疗,若合并青光眼需联合使用布林佐胺滴眼液控制眼压。

后发性白内障患者应避免揉眼及剧烈运动,外出佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素A和叶黄素,适量食用蓝莓、胡萝卜等护眼食物。术后遵医嘱定期复查,若出现突然视力下降、眼痛需立即就医。日常可进行远近交替注视训练帮助调节视力,但需避免长时间用眼疲劳。

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