孕妇D-二聚体偏高通常属于妊娠期生理性改变，可能由血液高凝状态、静脉血栓风险增加、胎盘循环需求、妊娠期高血压疾病、感染或炎症反应等因素引起。
1、血液高凝状态：
妊娠期雌激素水平升高会促进肝脏合成凝血因子，同时抑制纤溶系统活性，导致血液处于相对高凝状态。这种生理性改变可造成D-二聚体轻度升高，属于胎儿保护机制，一般无需特殊处理，但需定期监测凝血功能。
2、静脉血栓风险：
增大的子宫压迫下腔静脉导致静脉回流受阻，加之活动量减少，可能诱发下肢深静脉血栓形成。血栓分解时会释放D-二聚体，此时需结合下肢血管超声检查明确诊断，必要时需在医生指导下使用抗凝药物。
3、胎盘循环需求：
胎盘形成过程中会产生大量纤维蛋白沉积物，这些物质在分解代谢时会产生D-二聚体。随着孕周增加，胎盘面积扩大可能导致指标持续上升，但若伴随阴道出血或腹痛需警惕胎盘早剥等病理情况。
4、妊娠期高血压：
子痫前期患者血管内皮损伤会激活凝血系统，导致微血栓形成和纤溶亢进。这类患者D-二聚体升高幅度常超过正常妊娠范围，需密切监测血压、尿蛋白及胎儿情况，必要时需住院治疗。
5、感染炎症反应：
妊娠合并尿路感染、呼吸道感染等疾病时，炎症因子会刺激凝血系统活化。除D-二聚体升高外，通常伴有C反应蛋白增高等表现，需针对原发感染进行治疗，避免诱发早产。
建议孕妇保持适度活动促进血液循环，每日饮水不少于2000毫升，避免长时间保持同一姿势。饮食可适当增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，减少动物内脏等高胆固醇食品摄入。如出现单侧下肢肿胀、持续性头痛或视物模糊等症状，应立即就医评估。定期产检时需完善凝血功能、血压监测及胎儿超声检查，动态观察D-二聚体变化趋势。
D-二聚体是纤维蛋白降解产物，临床意义主要在于排除血栓性疾病、评估纤溶系统活性、辅助诊断弥散性血管内凝血、监测抗凝治疗效果、筛查术后血栓风险。
1、排除血栓性疾病D-二聚体检测对深静脉血栓和肺栓塞的阴性排除价值显著。当检测结果低于临界值时，可基本排除急性血栓形成，避免不必要的影像学检查。但需注意恶性肿瘤、感染等非血栓性疾病也可能导致轻度升高。
2、评估纤溶系统活性作为纤溶过程的特异性标志物，D-二聚体水平能反映体内纤维蛋白形成和降解的动态平衡。在原发性纤溶亢进或继发性纤溶状态下，其数值会显著上升，有助于判断病理过程的发展阶段。
3、辅助诊断弥散性血管内凝血在弥散性血管内凝血诊断标准中，D-二聚体是重要实验室指标之一。其进行性升高提示微血管内广泛血栓形成伴随继发纤溶激活，需结合血小板计数、凝血酶原时间等指标综合判断。
4、监测抗凝治疗效果接受抗凝治疗的血栓患者需定期监测D-二聚体水平。数值持续下降表明治疗有效，若反复波动或升高则提示血栓复发风险，可能需要调整抗凝方案。但需排除其他导致升高的干扰因素。
5、筛查术后血栓风险外科手术后D-二聚体常呈生理性升高，但异常持续增高可能预示深静脉血栓形成。对于高危患者，动态监测有助于早期发现血栓并发症，特别是关节置换、肿瘤手术等血栓高风险人群。
检测D-二聚体时需注意采血规范，避免溶血或凝血异常影响结果。建议检测前保持正常作息，避免剧烈运动。对于孕妇、老年人等特殊人群，应结合临床表现判断结果，妊娠期生理性升高可达基础值3-4倍。当结果异常时，应及时就医进行凝血功能全套评估，必要时完善血管超声等检查。日常预防血栓可适当增加活动量，补充足够水分，长期卧床者需进行下肢被动运动。
