化疗后脖子肿可能与淋巴回流受阻、药物过敏反应、甲状腺功能异常、局部感染或肿瘤进展等原因有关。化疗后脖子肿通常表现为颈部皮肤紧绷、触痛、吞咽困难等症状，可通过局部冷敷、调整化疗方案、抗过敏治疗、抗感染治疗或影像学检查等方式干预。
化疗药物可能导致淋巴结肿大或淋巴管损伤，影响颈部淋巴液回流。这种情况常伴随上肢水肿或面部浮肿，触诊可发现质地较硬的淋巴结。治疗需抬高床头减轻水肿，遵医嘱使用地奥司明片或迈之灵片改善淋巴循环，必要时进行淋巴按摩理疗。若持续不缓解需复查CT评估淋巴管压迫情况。
紫杉醇类或铂类化疗药可能引发颈部血管神经性水肿，通常在用药后数小时内出现皮肤潮红伴瘙痒。严重时可导致喉头水肿危及呼吸，需立即停用化疗药并静脉注射地塞米松磷酸钠注射液，配合苯海拉明注射液抗过敏。轻度过敏可改用口服氯雷他定片，后续化疗前需进行预防性抗过敏预处理。
颈部放疗史或免疫检查点抑制剂可能诱发甲状腺炎，表现为甲状腺区对称性肿大伴促甲状腺激素水平异常。患者可能出现怕冷或怕热等代谢异常症状，需检测甲状腺功能五项。确诊桥本甲状腺炎可服用左甲状腺素钠片，亚急性甲状腺炎需使用泼尼松龙片控制炎症。
化疗后中性粒细胞减少时，口腔或咽喉部感染可能扩散至颈部软组织，形成蜂窝织炎或脓肿。典型表现为局部皮肤发红发热，血常规显示白细胞升高。轻度感染可口服头孢克洛干混悬剂，严重感染需静脉输注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。合并脓肿形成时需外科切开引流。
原发肿瘤或转移灶压迫颈静脉或气管时，可能引起进行性加重的颈部肿胀。伴随声嘶或呼吸困难提示病情危重，需紧急进行颈部增强CT检查。根据病理类型可选择调整化疗方案为注射用盐酸吉西他滨，或联合颈部放疗。终末期患者可考虑留置气管支架缓解压迫症状。
化疗期间应每日测量颈围并记录变化，睡觉时保持30度仰卧位促进静脉回流。饮食选择低盐高蛋白食物如蒸鱼、豆腐等，避免过硬食物划伤食管。若肿胀合并气促或意识改变，须立即呼叫急救。治疗后定期复查甲状腺功能及颈部超声，长期服用左甲状腺素钠片者需每3个月监测TSH水平。注意观察颈部皮肤有无破溃感染迹象，洗澡时避免用力揉搓肿胀区域。
