怀孕期间得了带状疱疹通常可以继续妊娠,但需密切监测胎儿发育情况。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,可能通过胎盘影响胎儿,但概率较低。
孕妇感染带状疱疹后,病毒经胎盘传播给胎儿的概率较小,尤其在孕中晚期感染时风险更低。多数情况下,胎儿发育不受明显影响。孕妇可能出现局部皮肤疼痛、红斑水疱等症状,及时抗病毒治疗可缩短病程。建议选择对胎儿安全性较高的阿昔洛韦片或伐昔洛韦片,并配合炉甘石洗剂缓解瘙痒。孕期需加强超声检查,观察胎儿生长指标是否正常。
若在孕早期初次感染水痘-带状疱疹病毒,可能增加胎儿畸形风险。病毒可能引发胎儿眼发育异常、肢体畸形或神经系统损伤。这种情况需通过超声心动图、磁共振等详细评估胎儿结构。对于孕晚期感染且出现高热等全身症状者,可能需提前终止妊娠。所有用药必须严格遵医嘱,禁用糖皮质激素类软膏。
孕期出现带状疱疹应避免抓挠皮损,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。保持饮食均衡,适量补充维生素C和优质蛋白增强免疫力。出现发热或皮损扩散需立即就医,分娩时应告知医生感染史以便采取防护措施。定期产检监测胎儿发育是保障妊娠安全的关键。
带状疱疹可通过抗病毒治疗、镇痛治疗、局部护理、免疫调节、预防继发感染等方式治疗。带状疱疹通常由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,表现为沿神经分布的簇集性水疱伴疼痛。
1、抗病毒治疗早期使用抗病毒药物可缩短病程,常用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、伐昔洛韦颗粒等。这类药物能抑制病毒复制,建议在皮疹出现72小时内开始使用。用药期间需监测肾功能,避免与肾毒性药物联用。
2、镇痛治疗神经痛是主要症状,轻中度疼痛可用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊。重度疼痛可能需要加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物。疼痛持续超过3个月需考虑带状疱疹后神经痛可能。
3、局部护理保持皮疹清洁干燥,避免抓挠。未破溃水疱可外用炉甘石洗剂,破溃后使用莫匹罗星软膏预防感染。眼部受累需使用更昔洛韦眼用凝胶,并紧急就诊眼科。
4、免疫调节免疫功能低下者易发生重症,可考虑静脉注射人免疫球蛋白。50岁以上人群建议痊愈后接种重组带状疱疹疫苗,可降低复发风险。保证充足睡眠和均衡营养有助于免疫恢复。
5、预防继发感染继发细菌感染表现为脓性分泌物、周围红肿,需外用夫西地酸乳膏或口服头孢呋辛酯片。糖尿病患者更需警惕坏死性筋膜炎等严重感染,出现发热或皮损扩散应立即就医。
治疗期间应穿着宽松棉质衣物减少摩擦,避免接触孕妇和免疫缺陷者。饮食宜清淡,适量补充维生素B12和维生素C。皮疹结痂前具有传染性,需隔离处理污染物。若出现高热、头痛、皮疹累及眼耳或播散全身,提示可能发生脑炎、角膜炎等并发症,须急诊处理。痊愈后遗留神经痛可尝试针灸或经皮电神经刺激等物理疗法。