疱疹性咽峡炎严重时可能引发脑膜炎、心肌炎、脱水等并发症。病情加重通常表现为持续高热不退、吞咽困难加剧、精神萎靡或惊厥。
1、脑膜炎：
肠道病毒侵入中枢神经系统可能导致病毒性脑膜炎，患者会出现剧烈头痛、喷射状呕吐、颈部强直等症状。需通过腰椎穿刺确诊，治疗以静脉注射免疫球蛋白和降颅压为主，严重者需重症监护。
2、心肌炎：
柯萨奇病毒B组感染可损伤心肌细胞，表现为心率增快、胸闷气促、面色苍白。心电图显示ST段改变，心肌酶谱异常升高。急性期需绝对卧床，使用营养心肌药物如磷酸肌酸钠。
3、脱水：
咽部疱疹溃烂导致吞咽疼痛拒食，婴幼儿易发生中重度脱水。可见眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少，血生化检查显示电解质紊乱。轻度脱水可口服补液盐，严重者需静脉补液治疗。
4、继发感染：
口腔黏膜破损后易继发细菌感染，出现化脓性扁桃体炎或颈部淋巴结炎。可见黄色脓性分泌物覆盖溃疡面，血常规显示中性粒细胞升高。需根据药敏结果选用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。
5、惊厥发作：
婴幼儿高热易诱发热性惊厥，表现为意识丧失、四肢抽搐、眼球上翻。发作时应侧卧防止窒息，及时使用地西泮注射液止痉，同时进行物理降温。
疱疹性咽峡炎急性期应选择流质或半流质饮食，如冷藏酸奶、米汤、蒸蛋羹等低温食物可缓解疼痛。保持口腔清洁，使用康复新液含漱促进溃疡愈合。密切监测体温变化，体温超过38.5℃时交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬退热。恢复期适当补充维生素B族和维生素C，避免剧烈运动防止心肌损伤。托幼机构患儿需隔离两周，污染物用含氯消毒剂处理。
小儿血常规不能直接诊断疱疹性咽峡炎，但可作为辅助检查手段帮助评估病情。疱疹性咽峡炎主要由肠道病毒感染引起，诊断需结合临床症状和咽拭子病毒检测。
血常规检查可反映患儿是否存在病毒感染迹象，如白细胞计数正常或轻度升高、淋巴细胞比例增高等。部分患儿可能出现中性粒细胞减少，但这些表现缺乏特异性，无法与其他病毒感染区分。疱疹性咽峡炎的典型表现为咽部散在灰白色疱疹，伴高热、拒食等症状，临床医生通常根据特征性体征即可初步诊断。
当患儿出现持续高热不退、精神萎靡或血常规显示异常指标时，需警惕合并细菌感染或其他并发症。此时血常规能帮助判断是否需加用抗生素治疗。对于免疫功能低下或病情复杂的患儿，可能需进行更全面的实验室检查以排除其他疾病。
建议家长在患儿出现发热、咽痛症状时及时就医，由医生根据临床表现综合判断。确诊疱疹性咽峡炎后需注意隔离防护，保持口腔清洁，给予流质饮食。若血常规提示合并细菌感染，应严格遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素，避免自行用药。
