急性心肌梗死发作时可以舌下含服硝酸甘油缓解症状，但需在医生指导下使用。硝酸甘油能扩张冠状动脉，改善心肌供血，但无法替代紧急医疗救治。
硝酸甘油是治疗心绞痛的常用药物，通过松弛血管平滑肌减轻心脏负荷。急性心肌梗死患者舌下含服硝酸甘油片可暂时缓解胸痛，但需注意服药后保持坐位或卧位，避免直立性低血压。该药物对已完全闭塞的血管作用有限，且可能加重右心室梗死患者的低血压风险。服药后若症状未缓解或加重，须立即停止使用并呼叫急救。
部分患者使用硝酸甘油可能出现头痛、面色潮红等不良反应，青光眼患者禁用。心肌梗死合并低血压时，硝酸甘油会进一步降低血压导致危险。下壁心肌梗死或怀疑右心室受累者应避免使用，严重主动脉瓣狭窄患者也需谨慎。自行用药可能延误血运重建的最佳时机，溶栓或介入治疗才是关键救治手段。
急性心肌梗死发作时应立即拨打急救电话，在等待救援期间可舌下含服硝酸甘油片0.3-0.6毫克，5分钟后未缓解可重复一次，最大剂量不超过3次。所有患者用药后均需平卧休息，避免突然起身。建议冠心病患者随身携带硝酸甘油，注意避光保存，定期更换过期药物。日常需控制血压血糖，戒烟限酒，定期复查心电图和心脏超声。
急性心肌梗死预后与梗死范围、救治时机及并发症控制密切相关，及时干预可显著改善生存率和生活质量。
急性心肌梗死患者若梗死面积较小且及时接受再灌注治疗，预后通常较好。发病6小时内进行冠状动脉介入手术或溶栓治疗能有效恢复血流，减少心肌坏死。这类患者经规范药物治疗和心脏康复训练后，心功能可能接近正常水平，5年生存率较高。后续需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块。
合并严重并发症时预后较差。大面积心肌梗死易导致心源性休克或恶性心律失常，即使存活也可能遗留慢性心力衰竭。若冠状动脉多支病变未完全血运重建，再梗死风险增加。部分患者因心室重构出现心脏扩大，需长期使用沙库巴曲缬沙坦钠片改善心室功能。合并室壁瘤者可能须行左心室成形术。
急性心肌梗死后应坚持低盐低脂饮食，每日监测血压心率。康复期在医生指导下逐步进行有氧运动，如每周3-5次30分钟快走。定期复查冠状动脉造影评估血管情况，出现胸闷气短立即就医。保持情绪稳定，避免过度劳累，戒烟限酒有助于改善长期预后。
