心绞痛急性发作时可选用硝酸甘油或速效救心丸，两者作用机制不同，需根据患者具体情况选择。硝酸甘油通过扩张冠状动脉快速缓解心肌缺血，速效救心丸则通过活血化瘀改善微循环。
1、硝酸甘油：
硝酸甘油是治疗心绞痛的一线药物，属于硝酸酯类化合物，能直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和外周静脉。其舌下含服后1-3分钟即可起效，适用于典型劳力性心绞痛发作。使用时需注意体位性低血压风险，青光眼患者禁用。
2、速效救心丸：
速效救心丸为中成药复方制剂，主要含川芎、冰片等成分，具有活血行气、化瘀止痛功效。其作用较硝酸甘油温和，起效时间约5-10分钟，适用于轻度心绞痛或对硝酸甘油不耐受者。长期使用需监测肝功能。
3、药物选择依据：
选择药物需考虑心绞痛类型与合并症。不稳定型心绞痛或既往心肌梗死患者首选硝酸甘油；合并高血压者慎用硝酸甘油；肝功能异常者慎用速效救心丸。两种药物均需在医师指导下使用。
4、联合用药注意：
硝酸甘油与速效救心丸不宜同时含服，可能加重低血压风险。若单药效果不佳，需间隔15分钟以上使用第二种药物。用药后症状未缓解超过20分钟应立即就医。
5、药物保存要求：
硝酸甘油需避光密封保存，开封后3个月失效；速效救心丸需防潮防高温。两种药物均应随身携带，避免剧烈运动前预防性使用，以免掩盖病情进展。
心绞痛患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以下，增加深海鱼类摄入。建议进行每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免寒冷刺激和情绪激动。戒烟限酒，定期监测血压、血脂、血糖水平，每3-6个月复查心电图。随身携带急救卡片注明用药史，出现胸痛持续不缓解或加重时立即呼叫急救。
装了支架后仍可能出现心绞痛，但概率较低。冠状动脉支架植入术能有效改善心肌供血，但术后血管再狭窄、支架内血栓形成或新发病变可能导致心绞痛复发。
支架植入后血管内皮修复过程中可能发生炎症反应，导致支架内再狭窄。这种情况多出现在术后3-6个月，表现为活动后胸骨后压榨性疼痛。患者需遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合瑞舒伐他汀钙片稳定斑块。定期复查冠状动脉造影有助于早期发现再狭窄。
少数患者可能因支架贴壁不良或支架断裂引发血栓，通常表现为突发剧烈胸痛伴大汗淋漓。这种情况需要紧急就医处理，医生可能选择球囊扩张或再次植入支架。糖尿病患者、肾功能不全者更易发生此类并发症。术后严格戒烟限酒、控制血压血糖可降低血栓风险。
支架术后应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，食用油控制在25-30克。可进行散步、太极拳等有氧运动，运动时心率不宜超过静息心率30次/分。每月监测血压、血糖、血脂指标，出现胸闷症状及时复查心电图。随身携带硝酸甘油片以备应急使用，但一年内使用超过3次需立即就医评估。
