心绞痛急性发作时可选用硝酸甘油或速效救心丸，两者作用机制不同，需根据患者具体情况选择。硝酸甘油通过扩张冠状动脉快速缓解心肌缺血，速效救心丸则通过活血化瘀改善微循环。
1、硝酸甘油：
硝酸甘油是治疗心绞痛的一线药物，属于硝酸酯类化合物，能直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和外周静脉。其舌下含服后1-3分钟即可起效，适用于典型劳力性心绞痛发作。使用时需注意体位性低血压风险，青光眼患者禁用。
2、速效救心丸：
速效救心丸为中成药复方制剂，主要含川芎、冰片等成分，具有活血行气、化瘀止痛功效。其作用较硝酸甘油温和，起效时间约5-10分钟，适用于轻度心绞痛或对硝酸甘油不耐受者。长期使用需监测肝功能。
3、药物选择依据：
选择药物需考虑心绞痛类型与合并症。不稳定型心绞痛或既往心肌梗死患者首选硝酸甘油；合并高血压者慎用硝酸甘油；肝功能异常者慎用速效救心丸。两种药物均需在医师指导下使用。
4、联合用药注意：
硝酸甘油与速效救心丸不宜同时含服，可能加重低血压风险。若单药效果不佳，需间隔15分钟以上使用第二种药物。用药后症状未缓解超过20分钟应立即就医。
5、药物保存要求：
硝酸甘油需避光密封保存，开封后3个月失效；速效救心丸需防潮防高温。两种药物均应随身携带，避免剧烈运动前预防性使用，以免掩盖病情进展。
心绞痛患者除规范用药外，需保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以下，增加深海鱼类摄入。建议进行每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免寒冷刺激和情绪激动。戒烟限酒，定期监测血压、血脂、血糖水平，每3-6个月复查心电图。随身携带急救卡片注明用药史，出现胸痛持续不缓解或加重时立即呼叫急救。
稳定型心绞痛的治疗原则主要包括生活方式干预、药物治疗、血运重建治疗、危险因素控制和长期随访管理。
1、生活方式干预生活方式干预是稳定型心绞痛的基础治疗措施。患者需要戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入量。适度进行有氧运动如快走、游泳等，每周锻炼时间应达到一定时长。同时需控制体重，维持体重指数在正常范围。保证充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张。
2、药物治疗药物治疗是稳定型心绞痛的核心手段。常用药物包括硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯，可扩张冠状动脉改善心肌供血。β受体阻滞剂如美托洛尔能降低心肌耗氧量。钙通道阻滞剂如氨氯地平适用于合并高血压患者。抗血小板药物如阿司匹林可预防血栓形成。他汀类药物如阿托伐他汀能稳定动脉粥样硬化斑块。
3、血运重建治疗对于药物治疗效果不佳或冠状动脉狭窄严重的患者，可考虑血运重建治疗。经皮冠状动脉介入治疗通过球囊扩张和支架植入改善血流。冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变或左主干病变的患者。血运重建治疗能有效缓解心绞痛症状，改善心肌缺血。
4、危险因素控制严格控制心血管危险因素对稳定型心绞痛的治疗至关重要。需要将血压控制在目标范围内，糖尿病患者应优化血糖管理。血脂异常患者需将低密度脂蛋白胆固醇降至理想水平。同时要治疗合并的其他系统疾病，如慢性肾病、慢性阻塞性肺疾病等。
5、长期随访管理稳定型心绞痛患者需要建立规范的随访制度。定期复查心电图、心脏超声等检查评估病情变化。监测药物不良反应，及时调整用药方案。加强患者教育，提高治疗依从性。建立急救预案，指导患者识别心绞痛加重征象，必要时及时就医。
稳定型心绞痛患者在日常护理中应注意保持规律作息，避免剧烈运动和情绪激动。饮食以清淡易消化为主，多摄入新鲜蔬菜水果和全谷物，限制动物脂肪和胆固醇摄入。根据医生建议进行适度的康复锻炼，如每周3-5次、每次30分钟的有氧运动。定期监测血压、心率等生命体征，记录心绞痛发作情况。随身携带急救药物如硝酸甘油，发作时立即停止活动并舌下含服。合并其他慢性疾病如糖尿病、高血压的患者需同时做好相关疾病的管控。长期坚持规范治疗和生活方式调整，多数患者可获得良好的症状控制和预后改善。
