棘上韧带炎的症状主要有局部疼痛、活动受限、压痛明显、肌肉痉挛和慢性炎症反应。棘上韧带炎是连接脊柱棘突的韧带发生无菌性炎症的疾病，多与劳损或姿势不良有关。
1、局部疼痛疼痛多集中于脊柱中上段区域，呈持续性钝痛或酸胀感，久坐、弯腰时加重。部分患者夜间疼痛明显，可能影响睡眠。疼痛程度与炎症严重性相关，初期多为间歇性发作，随病情进展可转为持续性。
2、活动受限因疼痛导致脊柱屈伸、旋转活动度下降，特别是后仰动作受限显著。患者常表现为穿衣、转身等日常活动困难，严重时可能出现代偿性姿势改变。急性期可见脊柱僵硬，慢性期可能伴有关节活动弹响。
3、压痛明显棘突间及周围存在明确压痛点，按压时可诱发典型疼痛并向周围放射。触诊可发现局部软组织增厚，部分患者存在条索状硬结。压痛点多位于胸腰段交界处，可能与生物力学负荷集中有关。
4、肌肉痉挛椎旁肌群出现保护性痉挛，表现为肌肉紧张、僵硬，触摸有硬块感。长期痉挛可能导致肌肉疲劳性疼痛，形成疼痛-痉挛恶性循环。部分患者伴随肩胛区牵涉痛，易被误诊为肩周疾病。
5、慢性炎症反应病程超过3个月可出现韧带钙化、纤维化等改变，影像学检查可见棘突间距离增宽。患者常主诉晨起僵硬，活动后稍缓解，但过度劳累后症状反复。少数病例可能继发脊柱稳定性下降。
建议避免长时间保持固定姿势，每1小时起身活动5分钟，睡眠时选择硬度适中的床垫。可进行游泳、瑜伽等低冲击运动增强背部肌肉力量，急性期可局部热敷缓解症状。若疼痛持续2周不缓解或出现下肢放射痛，需及时就诊排除椎间盘突出等疾病。日常注意保暖防寒，提重物时应屈膝直腰，减少脊柱纵向负荷。
棘上韧带炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。棘上韧带炎通常由慢性劳损、急性损伤、局部受凉、炎症反应、韧带退变等原因引起。
1、休息制动急性期需严格卧床休息1-2周，避免久坐久站及弯腰动作，必要时佩戴腰围支具保护。慢性期可适当活动但需控制强度，避免提重物或剧烈扭转腰部。睡眠时选择硬板床，侧卧时双膝间垫软枕保持脊柱中立位。
2、物理治疗超短波治疗采用波长7米的电磁波每日照射20分钟，可促进局部血液循环。红外线照射距离30厘米每日2次，每次15分钟缓解肌肉痉挛。超声波治疗用0.5-1.0W/cm²强度移动法操作，每周3次改善组织修复。
3、药物治疗双氯芬酸钠缓释片可抑制前列腺素合成缓解疼痛，塞来昔布胶囊选择性阻断COX-2减轻炎症。盐酸乙哌立松片通过中枢性肌松作用改善痉挛，配合洛索洛芬钠贴剂局部外用效果更佳。严重者可短期使用地奥司明片改善微循环。
4、封闭治疗在超声引导下将利多卡因注射液与复方倍他米松注射液按1：1混合，精准注射至韧带附着点。每月1次连续不超过3次，可快速消除无菌性炎症。操作需严格消毒避免感染，糖尿病患者慎用糖皮质激素。
5、手术治疗经保守治疗6个月无效且磁共振显示韧带明显钙化者，可考虑关节镜下韧带松解术。开放性手术适用于合并腰椎不稳需行韧带重建者，术后需石膏固定4周并逐步进行腰背肌功能训练。
日常应避免长时间保持固定姿势，每1小时起身活动5分钟。游泳和五点支撑锻炼可增强腰背肌力量，水温需保持在28℃以上防止受凉。饮食注意补充维生素D和钙质，每日晒太阳15分钟促进骨骼健康。疼痛持续加重或出现下肢放射痛时需及时复查磁共振。
