更年期停经12个月以上通常可判定为绝经。绝经是女性卵巢功能衰退、雌激素水平下降的自然生理过程，需结合临床症状和激素检测综合评估。
女性进入更年期后，月经周期逐渐紊乱直至完全停止。从最后一次月经来潮开始计算，若连续12个月无月经来潮，且排除妊娠、疾病等因素，即可临床诊断为绝经。此期间可能出现潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期症状，与体内雌激素波动有关。部分女性停经6-11个月后可能再次出现少量月经，这种情况尚未达到绝经标准。临床建议通过血清促卵泡激素水平检测辅助诊断，当FSH持续超过40IU/L时提示卵巢功能衰竭。
建议围绝经期女性保持规律作息，每日摄入300-500克深色蔬菜和200-350克水果以补充植物雌激素。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，有助于缓解潮热和预防骨质疏松。出现严重症状时可就医评估激素替代治疗适应症，用药需严格遵循医嘱并定期复查乳腺和子宫内膜情况。注意记录月经变化情况，为医生诊断提供准确依据。
51岁绝经两年后出血可能与子宫内膜息肉、激素水平波动、宫颈病变、子宫内膜增生或恶性肿瘤等因素有关，可通过妇科检查、药物治疗、手术切除等方式干预。建议及时就医明确病因。
1、子宫内膜息肉绝经后出血可能与子宫内膜息肉有关，息肉多由雌激素刺激导致局部内膜过度生长形成，常伴随不规则阴道出血。可通过阴道超声检查确诊，较小息肉可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节，较大息肉需行宫腔镜下息肉电切术。
2、激素水平波动卵巢功能衰退过程中可能出现短暂性激素分泌反弹，导致子宫内膜部分脱落出血。通常表现为少量褐色分泌物，持续时间短。可观察1-2个月经周期，若持续出血需检测性激素六项，必要时补充雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装调节。
3、宫颈病变宫颈炎、宫颈上皮内瘤变等疾病可能引起接触性出血，常伴有分泌物增多。需进行TCT和HPV筛查，轻度病变可阴道放置保妇康栓、干扰素栓，中重度病变需行宫颈锥切术。
4、子宫内膜增生长期无孕激素拮抗的雌激素刺激可能导致内膜增厚出血，可通过诊刮病理确诊。单纯型增生可口服醋酸甲羟孕酮片调节，复杂型增生需考虑子宫内膜切除术。
5、恶性肿瘤子宫内膜癌、宫颈癌等恶性肿瘤在绝经后出血中占比虽低但需优先排除，典型症状包括血性分泌物、下腹坠痛。确诊需依赖病理活检，早期可行全子宫切除术配合放疗，晚期需紫杉醇注射液联合顺铂注射液化疗。
绝经后出血属于异常子宫出血范畴，须在出血期间避免剧烈运动及性生活。日常注意记录出血时间、量及伴随症状，增加豆制品、深海鱼等植物雌激素摄入，定期进行妇科超声和肿瘤标志物筛查。所有药物治疗均需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。
