脊髓损伤后不疼通常与损伤部位和神经传导中断有关。脊髓损伤可能由外伤、血管病变、肿瘤压迫、感染炎症、退行性病变等原因引起，需通过影像学检查、神经功能评估等方式确诊。
1. 神经传导中断脊髓是大脑与周围神经信号传递的中枢通路，当损伤导致传导束断裂时，痛觉信号无法上传至大脑皮层。例如胸段脊髓横断伤可导致损伤平面以下痛温觉消失，但可能保留触觉或深感觉。此类情况需通过甲钴胺片、神经节苷脂钠注射液等神经营养药物辅助修复。
2. 休克期反应急性脊髓损伤后常出现脊髓休克现象，损伤平面以下暂时丧失所有神经功能，包括痛觉反射消失。此时损伤局部可能出现水肿或出血，需使用甘露醇注射液减轻水肿，配合甲基强的松龙注射液抑制炎症反应。
3. 不完全性损伤部分脊髓损伤患者保留部分感觉功能但痛觉减退，如前脊髓综合征主要表现为运动障碍而痛觉相对保留。此类患者可能出现肢体麻木或感觉异常，可通过加巴喷丁胶囊缓解神经病理性疼痛，结合康复训练改善功能。
4. 心理因素影响创伤后应激反应可能导致痛觉感知阈值升高，患者主观上对疼痛不敏感。心理评估显示部分患者存在感觉忽视现象，需通过心理疏导联合普瑞巴林胶囊调节神经敏化状态。
5. 继发性损伤进展慢性脊髓损伤后胶质瘢痕形成或脊髓空洞症发展，可能逐渐破坏痛觉传导通路。磁共振检查可发现脊髓软化灶或空洞形成，早期使用鼠神经生长因子注射液可能延缓病变进展。
脊髓损伤患者需定期进行神经功能评估和影像学复查，保持皮肤清洁预防压疮，进行被动关节活动维持肌肉弹性。饮食应保证优质蛋白和B族维生素摄入，如鸡蛋、瘦肉及深绿色蔬菜，避免高糖高脂饮食加重代谢负担。康复训练需在专业指导下循序渐进，不可盲目进行负重练习。
