腰椎间盘突出症可分为膨出型、突出型、脱出型和游离型四种类型。膨出型椎间盘纤维环未完全破裂，髓核向外膨出；突出型纤维环部分破裂，髓核向外突出；脱出型纤维环完全破裂，髓核脱出至椎管内；游离型髓核脱出后游离于椎管内。
1、膨出型：椎间盘纤维环完整，髓核向外膨出但未突破纤维环。这种类型症状较轻，主要表现为腰部酸痛和轻微的下肢放射痛。治疗以保守治疗为主，包括卧床休息、热敷、理疗和功能锻炼。避免久坐久站，注意腰部保暖。
2、突出型：纤维环部分破裂，髓核向外突出但未完全脱出。症状较膨出型明显，可能出现腰部剧烈疼痛和下肢麻木。治疗方法包括卧床休息、牵引治疗、针灸和推拿。必要时可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释片300mg每日两次。
3、脱出型：纤维环完全破裂，髓核脱出至椎管内。症状严重，可能出现剧烈腰痛、下肢麻木无力、大小便功能障碍。治疗方法包括严格卧床休息、脱水治疗、激素冲击治疗。常用药物有甘露醇注射液250ml静脉滴注每日一次，地塞米松注射液10mg静脉滴注每日一次。
4、游离型：髓核脱出后游离于椎管内，压迫神经根或脊髓。症状最为严重，可能出现下肢瘫痪、大小便失禁。治疗方法以手术治疗为主，包括椎间盘切除术、椎管减压术。术后需要长期康复训练，预防并发症。
腰椎间盘突出症患者应注意保持良好的生活习惯，避免久坐久站，保持正确的坐姿和站姿。适度进行腰部肌肉锻炼，如小燕飞、五点支撑等。饮食上注意补充钙质和维生素D，多食用牛奶、豆制品、鱼类等。避免重体力劳动和剧烈运动，必要时佩戴腰围保护。定期复查，及时调整治疗方案。
腰椎间盘突出症可能由椎间盘退行性变、长期不良姿势、急性外伤、遗传因素、职业因素等原因引起。
1、椎间盘退行性变随着年龄增长，椎间盘含水量逐渐减少，弹性降低，纤维环脆性增加。这种生理性退变会使椎间盘在轻微外力作用下发生破裂，髓核组织从薄弱处突出压迫神经根。退行性变属于不可逆过程，但可通过减轻脊柱负荷、避免久坐久站延缓进展。
2、长期不良姿势长期弯腰搬重物、坐姿前倾等姿势会使腰椎间盘后方压力显著增加。持续不对称应力可导致纤维环分层断裂，最终形成椎间盘突出。此类患者需加强核心肌群锻炼，使用符合人体工学的座椅，每间隔一段时间改变体位。
3、急性外伤坠落、车祸等暴力冲击可直接导致纤维环撕裂，引发急性椎间盘突出。此类损伤常伴随剧烈腰痛和下肢放射痛，可能出现马尾神经受压症状。需立即制动并就医，避免推拿等不当处理加重神经损伤。
4、遗传因素部分人群存在胶原蛋白合成异常等遗传缺陷，导致纤维环结构天生薄弱。这类患者发病年龄较早，可能出现多节段椎间盘突出。有家族史者应定期进行脊柱稳定性评估，避免高强度旋转运动。
5、职业因素驾驶员、搬运工等职业需长期承受轴向压力或振动，加速椎间盘营养供应障碍。职业性劳损多发生在腰4-5和腰5-骶1节段，表现为反复发作的腰腿痛。建议工作时佩戴护腰支架，定期进行腰椎牵引治疗。
腰椎间盘突出症患者应保持适度运动，如游泳、平板支撑等低冲击性锻炼有助于增强腰背肌力量。睡眠选择硬板床，避免睡姿过度屈曲。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重减轻腰椎负担。急性期需严格卧床休息，症状持续不缓解时应及时进行磁共振检查明确突出程度。
