肩锁关节脱位是否需手术取决于脱位程度，轻度脱位通常无须手术，重度脱位一般建议手术修复。肩锁关节脱位可分为三度，其中Ⅰ度、Ⅱ度多采用保守治疗，Ⅲ度脱位常需手术干预。
Ⅰ度脱位表现为韧带轻微拉伤，关节稳定性良好，可通过肩关节吊带固定3-4周，配合冷敷和镇痛药物缓解症状。恢复期需避免提重物及剧烈运动，通常6-8周后可逐步恢复日常活动。Ⅱ度脱位伴随韧带部分撕裂，关节存在轻度移位，需使用锁骨带或支具固定4-6周，定期复查X线确认复位情况，后期需进行肩关节功能锻炼以防止僵硬。这两种情况通过规范保守治疗，多数患者关节功能可完全恢复。
Ⅲ度脱位因韧带完全断裂导致关节明显错位，保守治疗易遗留关节不稳、慢性疼痛或活动受限。手术方式包括锁骨钩钢板内固定、韧带重建术等，术后需配合康复训练4-6个月。若未及时手术，可能继发创伤性关节炎或肩关节功能障碍。高龄患者或合并严重基础疾病时，需综合评估手术风险后个体化决策。
无论选择何种治疗方式，均需定期随访观察恢复进展。康复期间应避免过早负重，遵医嘱进行肩关节活动度训练和肌力锻炼。若出现持续疼痛、关节弹响或活动障碍，需及时复诊调整治疗方案。
