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药流第六天排出一大坨正常吗

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张春香
张春香 副主任医师
海南三亚解放军425医院
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结石排出主要通过尿液冲刷、药物辅助和医疗干预三种方式完成。具体排出途径有自然排尿、药物溶石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。

1、自然排尿

直径小于5毫米的泌尿系结石可能随尿液自然排出。该过程需大量饮水增加尿量,每日建议饮水量超过2000毫升。排尿时可能伴随短暂刺痛感,结石排出后症状立即缓解。肾盂和输尿管上段的小结石较易通过此方式排出。

2、药物溶石

尿酸结石和胱氨酸结石可通过枸橼酸氢钾钠颗粒、别嘌醇片等药物溶解。用药期间需定期监测尿液pH值,保持尿液偏碱性更有利于结石溶解。药物治疗通常需要持续数周至数月,适合无法接受手术的高龄患者。

3、体外冲击波碎石

适用于直径10-20毫米的肾结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小颗粒。术后需配合体位排石和药物排石治疗,可能出现血尿和肾绞痛等短期并发症。该方式对输尿管中段以上结石效果较好。

4、输尿管镜取石

采用输尿管硬镜或软镜直达结石位置,配合钬激光或气压弹道碎石后取出。适合处理输尿管中下段嵌顿性结石,术后需留置双J管2-4周。该技术能直接清除结石碎片,减少二次排石痛苦。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的肾盂结石,通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石。手术需全身麻醉,可能发生出血和感染等风险。术后需保持引流管通畅,监测血红蛋白变化,复杂结石可能需分期手术。

预防结石复发需调整饮食结构,草酸钙结石患者应限制菠菜、花生等高草酸食物,尿酸结石患者需减少动物内脏摄入。每日保持均匀饮水习惯,避免长时间憋尿。定期进行泌尿系统超声检查,发现结石早期可通过药物干预防止增大。特殊职业如司机、高温作业者更需注意补水,建议每2小时排尿一次。术后患者应按医嘱复查,监测结石残留情况。

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