脚骨折后小腿肌肉萎缩可通过康复训练、物理治疗、营养支持、药物治疗、手术治疗等方式改善。小腿肌肉萎缩通常由长期制动、神经损伤、血液循环障碍、营养不良、原发肌肉疾病等原因引起。
1、康复训练早期进行被动关节活动有助于防止肌肉粘连，骨折稳定后逐步过渡到主动踝泵运动和直腿抬高训练。肌力恢复阶段可采用弹力带抗阻练习，从等长收缩过渡到等张收缩，每日训练量需根据疼痛耐受度调整。水中步行训练能减轻负重压力，适合骨折愈合中期。
2、物理治疗低频电刺激能延缓肌肉失神经性萎缩，功能性电刺激可帮助重建运动模式。超声波治疗能促进局部血液循环，红外线照射有助于缓解软组织粘连。脉冲电磁场治疗对促进骨折愈合和肌肉功能恢复具有协同作用，建议每周进行3-5次物理因子治疗。
3、营养支持每日蛋白质摄入量需达到每公斤体重1.2-1.5克，优先选择乳清蛋白、鸡蛋等优质蛋白。补充支链氨基酸可减少肌肉分解代谢，维生素D和钙剂需持续补充至骨折愈合后3个月。ω-3脂肪酸能降低炎症反应对肌肉的损害，建议每周食用深海鱼类2-3次。
4、药物治疗甲钴胺片可改善神经传导功能，适用于合并周围神经损伤的患者。复方伤痛胶囊能促进局部血液循环，缓解软组织粘连疼痛。对于严重萎缩可短期使用盐酸乙哌立松片降低肌张力，但需监测肝功能变化。所有药物使用均需在骨科医生指导下进行。
5、手术治疗对于骨折愈合后仍存在严重肌力障碍者，可考虑肌腱转位术重建运动功能。关节镜下松解术适用于踝关节粘连导致的继发性萎缩，跟腱延长术能改善长期跖屈畸形引起的肌萎缩。术后需配合系统性康复训练，手术干预时机通常选择骨折愈合后6-12个月。
康复期间建议穿戴弹力袜预防静脉回流障碍，睡眠时抬高患肢15-20厘米。每日进行10-15分钟跟腱牵拉练习，使用泡沫轴放松筋膜粘连。定期复查肌电图评估神经恢复情况，骨折愈合后每2个月测量双侧小腿围度差。避免过早完全负重行走，建议使用助行器过渡2-3个月，逐步增加步行距离不超过每日10％的增量。饮食注意控制钠盐摄入以防水肿，保证每日饮水量2000毫升以上促进代谢。
