小儿肾病综合征复发可通过调整免疫抑制剂、控制蛋白尿、预防感染、营养支持和心理干预等方式治疗。复发通常与感染、药物减量不当、免疫紊乱、饮食不当和遗传因素等原因引起。
1、调整免疫抑制剂：
糖皮质激素仍是基础治疗药物，泼尼松需根据病情调整剂量。对于频繁复发者，可联合使用环磷酰胺或他克莫司等免疫抑制剂。用药期间需定期监测肝肾功能和血药浓度。
2、控制蛋白尿：
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利可减少蛋白漏出。严重蛋白尿可能需使用利妥昔单抗等生物制剂。每日监测尿蛋白定量有助于评估疗效。
3、预防感染：
复发患儿需避免接触传染源，必要时接种肺炎球菌疫苗。发生感染时应及时使用抗生素，常见选择包括头孢曲松或阿奇霉素。感染控制后需复查尿常规。
4、营养支持：
采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入控制在1.5-2g/kg。补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。水肿期需限制钠盐摄入，每日不超过2g。
5、心理干预：
长期治疗易导致焦虑情绪，可通过游戏治疗改善心理状态。家长需接受疾病知识教育，掌握居家护理要点。建立规律的复诊计划有助于增强治疗信心。
患儿日常需保持适度活动，避免剧烈运动加重蛋白尿。卧室保持通风干燥，注意手卫生和口腔清洁。饮食宜选用易消化的鱼肉、蛋清等优质蛋白，限制高磷食物如乳制品摄入。天气变化时及时增减衣物，预防呼吸道感染。记录每日尿量和体重变化，发现异常及时就医复查。
小儿肾病综合征复发的早期症状主要表现为尿蛋白增加、水肿重现、尿量减少、食欲减退以及精神状态改变。
1、尿蛋白增加：
尿液中出现大量泡沫是蛋白尿的典型表现，家长可通过晨尿观察泡沫是否明显增多。实验室检查显示尿蛋白定性试验阳性或24小时尿蛋白定量超过每公斤体重50毫克。这种情况通常与感染、擅自减药或免疫紊乱有关，需及时复查尿常规并调整治疗方案。
2、水肿重现：
患儿眼睑和面部出现晨起水肿，逐渐发展至双下肢凹陷性水肿。水肿程度与低蛋白血症相关，血清白蛋白常低于30克每升。需要限制钠盐摄入并监测体重变化，每日体重增长超过1公斤提示体液潴留加重。
3、尿量减少：
每日尿量少于300毫升或较平日减少一半以上需警惕。可能伴随尿液颜色加深或浑浊，反映肾小球滤过功能下降。记录出入量时要注意排除出汗等因素影响，持续少尿可能诱发急性肾损伤。
4、食欲减退：
患儿出现厌食、拒食或进食后腹胀，与胃肠道水肿和代谢紊乱有关。长期蛋白丢失会导致血浆胶体渗透压降低，影响消化功能。可尝试少量多餐，选择高生物价蛋白饮食如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。
5、精神状态改变：
表现为嗜睡、烦躁或注意力不集中，可能与电解质紊乱或尿毒症前期有关。特别要注意血钠低于130毫摩尔每升时的精神神经症状，严重者可出现抽搐或意识障碍。
日常护理需保持皮肤清洁预防感染，避免剧烈运动减少蛋白尿，定期监测血压和尿蛋白变化。饮食应保证足够热量供给，蛋白质摄入控制在每日每公斤体重1.5-2克，优先选择乳清蛋白和大豆蛋白等优质蛋白。注意观察用药后反应，激素治疗期间避免接种活疫苗，外出时做好防晒措施。建议每1-2周复查尿常规，出现任何异常症状应及时就医调整治疗方案。
