结肠癌手术前灌肠通常采用口服泻药或清洁灌肠的方式,目的是清除肠道内容物以减少术中污染风险。灌肠方法主要有口服聚乙二醇电解质散、磷酸钠盐口服溶液等药物导泻,或通过肛门插入导管进行生理盐水灌洗。
口服泻药是结肠癌术前肠道准备的常用方法,患者需在医生指导下按剂量服用聚乙二醇电解质散等渗透性泻剂,这类药物通过增加肠道内水分软化粪便,促进肠道排空。服药后需大量饮水以达到清洁效果,通常需要提前1-2天开始准备,期间可能出现轻度腹胀或排便频繁。磷酸钠盐口服溶液则通过改变肠道渗透压发挥作用,但肾功能不全者需慎用。清洁灌肠多用于无法耐受口服泻药或肠道准备不充分的情况,由医护人员将温生理盐水经肛管缓慢注入结肠,灌洗液量控制在500-1000毫升,重复进行直至排出液清澈。操作时需注意控制灌入速度和温度,避免肠黏膜损伤。两种方法均需在术前8-12小时完成,确保肠道达到手术要求的清洁标准。
结肠癌术前需严格遵循低渣饮食,术前3天起避免高纤维食物,选择米粥、蒸蛋等易消化食物。灌肠后可能出现轻微脱水,可适量补充电解质饮料。术后早期需禁食并逐步过渡到流质饮食,家属应协助记录排便情况及腹部症状,发现腹痛腹胀加重需及时告知医疗团队。长期护理需保持规律作息和适度运动,定期复查肠镜监测复发情况。
甲亢术前常用的药物主要有丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片、普萘洛尔片、复方碘溶液、地塞米松片等。这些药物主要用于控制甲状腺激素水平、减轻症状及预防术中甲状腺危象。
1、丙硫氧嘧啶片丙硫氧嘧啶片是一种抗甲状腺药物,通过抑制甲状腺过氧化物酶减少甲状腺激素合成。适用于甲状腺功能亢进症患者术前准备,可缓解心悸、多汗等高代谢症状。需注意可能引起粒细胞减少或肝功能异常,用药期间需监测血常规。
2、甲巯咪唑片甲巯咪唑片同样属于硫脲类抗甲状腺药,能阻断甲状腺内碘化酪氨酸的偶联过程。常用于Graves病等甲亢患者的术前药物准备,可改善突眼、甲状腺肿大等症状。可能出现皮疹、关节痛等不良反应,妊娠期慎用。
3、普萘洛尔片普萘洛尔片为β受体阻滞剂,可快速控制甲亢引起的心动过速、震颤等交感神经兴奋症状。术前使用能降低心血管系统风险,但支气管哮喘患者禁用。需逐步调整剂量避免反跳现象。
4、复方碘溶液复方碘溶液通过Wolff-Chaikoff效应抑制甲状腺激素释放,使甲状腺组织变硬减少术中出血。通常在术前7-10天开始使用,需严格遵医嘱控制剂量,长期使用可能诱发碘源性甲亢。
5、地塞米松片地塞米松片作为糖皮质激素,用于重度甲亢或合并Graves眼病患者的术前准备。具有抗炎和免疫抑制作用,能减轻甲状腺充血及眶周水肿。需警惕诱发感染、血糖升高等副作用。
甲亢患者术前用药需严格遵循个体化原则,由内分泌科医生根据甲状腺功能、心脏状况等调整方案。术前应保持低碘饮食,避免海带、紫菜等高碘食物。规律监测心率、血压等指标,出现发热、咽痛等感染症状需及时就医。术后仍需定期复查甲状腺功能,逐步调整药物剂量。