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躁狂抑郁症的治疗

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方毅
方毅 主任医师
湘西自治州人民医院
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躁狂抑郁症可能由遗传因素、神经递质失衡、心理社会因素、脑结构异常、内分泌紊乱等原因引起,可通过药物治疗、心理治疗、物理治疗、生活方式调整、社会支持等方式干预。

1、遗传因素

家族史是躁狂抑郁症的重要风险因素,直系亲属患病概率显著增高。与多基因遗传相关,涉及5-羟色胺转运体基因等多态性。建议高风险人群定期进行心理健康筛查,避免诱发因素如长期熬夜或重大应激事件。

2、神经递质失衡

多巴胺过度活跃与躁狂发作相关,去甲肾上腺素和5-羟色胺功能异常则与抑郁相有关。这种失衡会影响边缘系统情绪调节功能。临床常用心境稳定剂如碳酸锂、丙戊酸钠调节神经传导。

3、心理社会因素

长期高压状态或突发创伤事件可能诱发疾病发作,童年虐待史患者更易出现快速循环型发作。认知行为治疗可帮助患者识别情绪触发点,建立适应性应对策略。

4、脑结构异常

前额叶皮层和杏仁核体积变化可见于部分患者,这些区域涉及情绪处理和决策功能。功能性核磁共振显示患者在情绪任务中脑区激活模式异常。

5、内分泌紊乱

下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活会导致皮质醇水平升高,甲状腺功能异常也与情绪波动相关。建议定期检测甲状腺功能和压力激素水平。

躁狂抑郁症患者需保持规律作息,每日睡眠时间控制在7-8小时,避免咖啡因和酒精摄入。每周进行3-5次有氧运动如快走或游泳,每次持续30分钟以上有助于稳定情绪。饮食方面增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,补充B族维生素和镁元素。建立稳定的社会支持系统,家属应学习疾病相关知识,避免过度刺激或指责患者。定期复诊调整治疗方案,病情稳定期可尝试正念冥想等放松训练。

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