尾骨疼可能与腰椎间盘突出有关，但更多由局部外伤、慢性劳损或感染等因素引起。腰椎间盘突出若压迫神经根可能引发臀部及下肢放射痛，但直接导致尾骨疼痛的情况较少见。
尾骨疼痛常见于久坐、跌倒臀部着地等外力损伤，可能伴随局部淤血或韧带拉伤。长期不良坐姿可能造成尾骨周围肌肉紧张，慢性炎症刺激也会诱发隐痛。女性分娩过程中可能因产道扩张牵拉尾骨周围组织，产后出现持续性酸痛。肛周感染或盆腔炎症可能通过神经反射引发尾骨区域牵涉痛，此时多伴有发热或排便异常。
腰椎间盘突出引起的疼痛通常始于腰部并向单侧下肢放射，咳嗽时症状加重。当突出部位压迫骶神经根时，可能合并会阴部麻木或排尿障碍，但单纯尾骨疼痛较少作为主要表现。严重中央型突出可能导致马尾综合征，此时会出现双侧下肢无力及鞍区感觉减退，需急诊手术干预。
出现持续尾骨疼痛建议避免久坐，使用环形坐垫分散压力。局部热敷可缓解肌肉痉挛，若外伤后疼痛剧烈需排除尾骨骨折。伴随下肢放射痛或大小便异常时，应及时进行腰椎核磁共振检查。日常生活中注意坐姿调整，加强腰背肌锻炼有助于预防腰椎问题加重。
尾骨骨裂可通过卧床休息、冷敷热敷交替、使用镇痛药物、佩戴护具、手术治疗等方式改善。尾骨骨裂通常由跌倒撞击、运动损伤、骨质疏松、分娩创伤、交通事故等原因引起。
1、卧床休息急性期需绝对卧床1-2周，避免久坐或压迫尾骨区域。选择侧卧姿势减轻局部压力，使用环形坐垫分散臀部受力。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，每日重复进行3-4组，每组15-20次。
2、冷敷热敷交替受伤48小时内每2-3小时冷敷15分钟，使用冰袋包裹毛巾防止冻伤。48小时后改为热敷促进血液循环，温度不超过40℃，每日3次。冷热交替可缓解肿胀疼痛，注意观察皮肤反应。
3、镇痛药物疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。严重疼痛可能需盐酸曲马多缓释片或氨酚羟考酮片，但须警惕便秘等副作用。药物使用不超过7天。
4、佩戴护具定制尾骨减压护具可减少活动时骨骼摩擦，选择记忆棉材质的U型坐垫。护具需每天佩戴8-10小时，持续4-6周。如出现皮肤压疮需调整松紧度，夜间睡眠时可暂时解除。
5、手术治疗严重移位或保守治疗无效时需行尾骨切除术，采用局部麻醉下经肛门或臀部入路。术后需保持伤口干燥，使用头孢克洛分散片预防感染，2周内避免剧烈运动。手术可能影响盆底肌功能。
恢复期间应增加富含钙质的食物如牛奶、豆腐、西蓝花，每日保证800-1000mg钙摄入。避免骑行、滑雪等高风险运动，如厕时使用坐便器减轻腹压。定期复查X线观察愈合情况，若出现持续麻木或排便困难需及时复诊。睡眠时采用侧卧位并用枕头支撑腰部，可缓解夜间疼痛。
