婴儿泪道堵塞通常在出生后6-12个月进行泪道探通术效果最佳。具体时机需结合堵塞程度、是否反复感染以及保守治疗效果综合评估。
1、6月龄前观察：
约90％的新生儿泪道堵塞会在出生后6个月内自愈。此阶段建议每日按摩内眼角至鼻梁处，配合抗生素眼药水控制感染。按摩手法为用指腹由上向下轻推，每次5-10下，每日3-4次。
2、6-12月龄干预：
若满6个月仍存在溢泪、眼屎增多等症状，可考虑泪道冲洗或探通。此阶段患儿鼻泪管发育较成熟，探通成功率可达85％以上。操作需在表面麻醉下进行，使用专用探针疏通鼻泪管下端薄膜。
3、反复感染指征：
出现急性泪囊炎内眼角红肿热痛、角膜溃疡等并发症时需立即处理。反复化脓性结膜炎可能引发眶周蜂窝织炎，这类情况应提前手术干预，不必等待至12月龄。
4、先天畸形因素：
合并先天性鼻泪管闭锁、骨性狭窄等解剖异常时，保守治疗无效。需通过泪道造影或CT确诊，可能需实施泪囊鼻腔吻合术等复杂手术，这类情况建议在1岁前完成治疗。
5、术后护理要点：
探通术后需连续使用抗生素滴眼液1周，避免揉眼。术后1周复查冲洗泪道，约15％患儿需二次探通。注意区分正常术后血性分泌物与感染性分泌物，后者需及时就医。
日常护理应注意保持眼部清洁，用无菌棉签蘸温水从内向外擦拭眼周分泌物。哺乳期母亲可适当增加维生素A摄入，如胡萝卜、菠菜等。避免让婴儿接触烟雾、粉尘等刺激物，室内湿度建议维持在50％-60％。若发现婴儿频繁揉眼、畏光或结膜充血，应及时眼科就诊排除其他眼病。
泪道探通后仍流泪可能与术后恢复期分泌物滞留、泪道结构异常、术后感染、泪道再狭窄或功能性流泪等因素有关。泪道探通术主要用于治疗泪道阻塞，但部分患者因个体差异或并发症可能出现症状持续。
术后早期流泪常见于探通后泪道黏膜水肿未完全消退，分泌物暂时性堵塞导致泪液引流不畅。此时伴随轻微结膜充血，可通过热敷促进炎症吸收，医生可能开具左氧氟沙星滴眼液预防感染，配合玻璃酸钠滴眼液修复黏膜。若术后1-2周仍流泪，需考虑探通不彻底或瘢痕体质导致泪道再狭窄，需通过泪道冲洗确认通畅度，必要时行二次探通或置管术。部分患者存在泪泵功能异常，即使解剖结构通畅仍因眼轮匝肌收缩无力导致流泪，需进行眼睑功能训练。
少数情况下合并慢性泪囊炎未控制或鼻泪管骨性狭窄，探通仅能暂时缓解机械性阻塞，需联合泪囊鼻腔吻合术解决根本问题。先天性泪道发育异常者可能需多次探通，若伴发泪小点闭锁还需手术成形。长期使用含防腐剂眼药水也可能刺激泪道黏膜加重症状，应更换为无防腐剂剂型。
术后需保持眼部清洁避免揉眼，按医嘱使用抗生素滴眼液如妥布霉素滴眼液。出现脓性分泌物或眼睑肿胀需及时复查，避免自行冲洗泪道。日常可多食用富含维生素A的胡萝卜、菠菜等促进黏膜修复，外出佩戴护目镜减少风尘刺激。若术后3个月症状未改善，应进行泪道造影评估是否存在解剖学异常。
