抗抑郁药一般不会直接导致不孕，但部分药物可能通过影响激素水平或性功能间接干扰生育能力。抗抑郁药的作用机制主要包括调节5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质，长期使用需关注生殖系统影响。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林片、氟西汀胶囊等常用药物，可能引起性欲减退、勃起功能障碍或月经紊乱，这些副作用可能降低受孕概率。三环类抗抑郁药如阿米替林片也可能通过抗胆碱能作用干扰生殖功能。但上述影响多为可逆性，停药后通常可恢复。
极少数情况下，大剂量使用抗抑郁药可能干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致排卵障碍或精子质量下降。例如帕罗西汀片在高剂量使用时曾有闭经案例报告，文拉法辛缓释胶囊可能与催乳素水平升高相关。这些特殊反应与个体差异、用药时长及药物相互作用密切相关。
建议有生育需求的患者在医生指导下调整用药方案，可考虑换用对性功能影响较小的安非他酮缓释片等药物。用药期间应定期监测激素水平和月经周期，必要时联合生殖医学科进行生育力评估。保持规律作息、均衡饮食和适度运动有助于减轻药物对生殖系统的潜在影响。
抗抑郁药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂等类型。建议在医生指导下根据病情选择合适的药物。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂选择性5-羟色胺再摄取抑制剂通过抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，增加突触间隙中5-羟色胺的浓度，从而改善抑郁症状。这类药物常见的有盐酸氟西汀胶囊、盐酸帕罗西汀片、氢溴酸西酞普兰片等。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂适用于轻中度抑郁症，不良反应相对较少，可能出现恶心、失眠等轻微不适。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂通过同时抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取发挥作用。代表药物包括盐酸文拉法辛缓释片、盐酸度洛西汀肠溶胶囊等。这类药物对伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者效果较好，可能出现口干、便秘等不良反应。
3、三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药通过阻断去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取发挥作用，代表药物有盐酸阿米替林片、盐酸氯米帕明片等。三环类抗抑郁药疗效确切但不良反应较多，可能出现口干、视力模糊、便秘等抗胆碱能副作用，过量服用风险较高。
4、单胺氧化酶抑制剂单胺氧化酶抑制剂通过抑制单胺氧化酶活性，减少单胺类神经递质的降解。常见药物有盐酸吗氯贝胺片、硫酸苯乙肼片等。这类药物需要严格限制饮食，避免与含酪胺食物同服，可能引起高血压危象等严重不良反应。
5、去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂主要通过抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取发挥作用，代表药物有盐酸安非他酮缓释片。这类药物对改善动力不足和注意力障碍效果较好，可能引起失眠、头痛等不良反应。
抑郁症患者在使用抗抑郁药物期间应保持规律作息，保证充足睡眠，适当进行有氧运动如散步、瑜伽等。饮食上可多摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物，避免酒精和咖啡因摄入。治疗期间应定期复诊，及时向医生反馈用药反应，不可自行调整药物剂量或突然停药。若出现严重不良反应或症状加重，应立即就医寻求专业帮助。
