小儿咳嗽变异性哮喘的诊断依据主要包括反复发作的慢性咳嗽、气道高反应性、过敏史、支气管激发试验阳性以及排除其他慢性咳嗽病因。
1、慢性咳嗽：
咳嗽变异性哮喘患儿通常表现为持续4周以上的慢性干咳，夜间或清晨症状加重，运动、冷空气或过敏原接触可能诱发咳嗽发作。这种咳嗽对常规止咳药物治疗效果不佳，但对抗哮喘治疗反应良好。
2、气道高反应性：
患儿存在气道高反应性特征，表现为支气管对刺激物过度敏感。可通过肺功能检查发现小气道功能障碍，如最大呼气中期流速下降。部分患儿在无症状期肺功能可能正常，但支气管舒张试验可呈现阳性反应。
3、过敏史：
多数患儿有个人或家族过敏史，如过敏性鼻炎、湿疹或食物过敏。血清特异性IgE检测或皮肤点刺试验常可发现对尘螨、花粉等过敏原的敏感。过敏体质是咳嗽变异性哮喘的重要危险因素。
4、激发试验阳性：
支气管激发试验是确诊的重要依据，常用乙酰甲胆碱或组胺进行激发，当FEV1下降≥20％时为阳性结果。对于儿童，也可采用运动激发试验，运动后FEV1下降≥15％具有诊断价值。
5、排除诊断：
需排除其他引起慢性咳嗽的疾病，如鼻后滴漏综合征、胃食管反流、支气管异物、先天性气道畸形等。通过详细病史采集、体格检查和必要辅助检查进行鉴别。
对于疑似咳嗽变异性哮喘的患儿，建议保持居住环境清洁，避免接触尘螨、宠物毛发等常见过敏原。饮食上注意均衡营养，适当补充维生素D和Omega-3脂肪酸可能有助于减轻气道炎症。日常可进行适度有氧运动增强体质，但需避免在寒冷干燥或污染严重的环境中剧烈运动。家长应学会识别咳嗽加重征兆，遵医嘱规范使用控制药物，定期复诊评估病情。若咳嗽持续不缓解或出现喘息、呼吸困难等症状，应及时就医调整治疗方案。
咳嗽变异性哮喘常用药物包括布地奈德、孟鲁司特钠和沙丁胺醇。咳嗽变异性哮喘的治疗药物主要有吸入性糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂和支气管扩张剂三类。
1、吸入性糖皮质激素：
布地奈德是常用的吸入性糖皮质激素，能有效减轻气道炎症反应。这类药物通过抑制炎症细胞活化和炎性介质释放，降低气道高反应性。长期规律使用可显著改善咳嗽症状，预防气道重塑。使用期间需注意口腔清洁，避免声音嘶哑等局部副作用。
2、白三烯受体拮抗剂：
孟鲁司特钠作为白三烯受体拮抗剂，能阻断白三烯引起的支气管收缩和炎症反应。特别适用于伴有过敏性鼻炎的咳嗽变异性哮喘患者。该类药物口服方便，副作用较少，常见不良反应包括头痛和胃肠道不适。
3、短效支气管扩张剂：
沙丁胺醇属于β2受体激动剂，能快速缓解支气管痉挛。在急性咳嗽发作时可作为急救药物使用，但不建议长期单独使用。过量使用可能导致心悸、震颤等不良反应，应与抗炎药物联合应用。
4、长效支气管扩张剂：
福莫特罗是长效β2受体激动剂，与吸入性糖皮质激素联合使用效果更佳。这类药物作用持续时间长，能有效控制夜间咳嗽症状。需注意可能引起肌肉震颤和低血钾等副作用。
5、茶碱类药物：
多索茶碱具有支气管扩张和抗炎双重作用，适用于对常规治疗反应不佳的患者。该类药物需监测血药浓度，避免出现心律失常等不良反应。老年患者和肝功能异常者需调整剂量。
咳嗽变异性哮喘患者除规范用药外，需注意避免接触冷空气、粉尘等诱发因素。保持居住环境清洁，定期清洗床上用品。适当进行有氧运动如游泳、慢跑等可增强心肺功能。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的水果蔬菜，避免食用易致敏食物如海鲜、坚果等。保证充足睡眠，避免过度劳累。若症状持续不缓解或加重，应及时复诊调整治疗方案。
